阴道脱出

出处：按学科分类—农业科学 中国农业出版社《门诊兽医手册》第265页（1483字）

(一)诊断要点

1．部分脱出时，动物卧下后，在阴唇之间或阴门外突出粉红色、湿润并有光泽的球状物，站立后可自行缩回；但随病情的发展，突出部分逐渐增大，站立后也不能缩回，时间稍长，脱出的阴道黏膜常被感染、充血、淤血、水肿、损伤，黏膜表面干燥，由粉红色变为暗红或紫色，甚至黑色。

2．完全脱出时，有红色球状物从阴道脱出，末端可发现子宫颈外口，其下壁前端有尿道外口，有时甚至膀胱也脱出。时间长，球状物淤血、水肿，变成紫红色或黑色，严重坏死，甚至穿孔。一般无全身症状，常由于脱出部的阴道炎而不断努责，冬季则易发生冻伤。严重时，可继发全身感染。

(二)治疗

1．轻度阴道部分脱出，在发情结束后常可自行恢复。处理措施是适当增加运动，给予易消化的饲料，及时治疗便秘、腹泻等能使腹内压升高的疾病；保持后躯，尤其是外阴部的清洁卫生，防止尾及其他刺激物对脱出阴道黏膜的刺激；动物站立时，取前低、后高的体位；必要时对脱出部涂以抗生素油膏或软膏；每日肌注孕酮50～100mg(牛)。

2．对不能缩回的部分或全部阴道脱，需进行阴道整复手术。

1)动物取前低后高体位，努责强烈时，行荐尾或尾椎间隙的轻度硬膜外腔麻醉。小动物可提起后肢，以减少骨盆腔内的压力。

2)用0．1%高锰酸钾或新洁尔灭对脱出的阴道进行清洗和清理，除去坏死组织，创口较大时可进行缝合。若黏膜水肿严重，用3%～5%明矾液进行冷敷，以消除水肿。

3)在脱出的阴道黏膜上涂以抗生素油膏或碘甘油，用灭菌纱布包裹拳头，抵于脱出部的末端，趁动物不努责时将脱出的阴道推回阴道内复位；也可用灭菌纱布包裹住脱出的阴道，再用双手将脱出的阴道托住，逐渐推回原位。推回后，手臂最好再放置一段时间或将阴道托或者装有温水的酒瓶放置其中，以防止再脱出。最后在阴道内注入消毒液或在阴门两旁注入抗生素，热敷阴门，以消炎、减轻努责；如努责强烈，也可在阴道内注入2%普鲁卡因10～20ml，或行尾荐部硬膜外麻醉。

4)对复发的病例，可采取缝合阴门的方法进行固定，尤其是妊娠最后2～3周的母牛。用粗缝线在阴门上作2～3道间断褥式缝合或圆枕缝合、双内翻缝合，牛采用双内翻缝合法较好。阴门下1／3部分不缝合，以免影响排尿。为减小阴门张力，应在外露缝线上套以胶管。缝合后定期消毒，以防感染。拆线不宜过早，最好先拆掉下方一结，无再脱出现象时，于第二天再拆除余下线结。对妊娠后期、临近分娩的阴道脱出实行缝合后，一旦出现临产症状，应立即拆线。

3．对顽固性阴道脱出或阴道黏膜广泛水肿、坏死的病例，可进行阴道黏膜下层部分切除术。术前行硬膜外腔麻醉，阴道黏膜0．25%普鲁卡因局部浸润麻醉；在子宫后部至尿道外口的阴道段，将病变的黏膜切除，切除阴道背面时要宽，腹面时要窄；用3～4号铬肠线将正常的黏膜切口缝合，一般是切除一段缝合一段，以减少出血。只能切除黏膜和肌层，不能伤及浆膜。膀胱扩张并突入阴道、3～4周内即将分娩或有流产迹象的病例，不能应用此法。