丁胺卡那霉素

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第71页（1269字）

【别名】：阿米卡星

[作用·用途] 本品为卡那霉素的半合成衍生物，具有广谱、耐氨基甙类灭活酶的特点。抗菌谱与庆大霉素相似，对多数细菌的作用与卡那霉素相似或略优。对大肠杆菌、绿脓杆菌、吲哚阴性和阳性变形杆菌、克雷白杆菌、沙雷杆菌等均有良好的抗菌作用。本品对厌氧菌、立克次体、病毒和真菌无效。丁胺卡那霉素的耐酶性能较强，微生物对其他氨基糖甙类药物产生耐药后，对本品常敏感。临床上特别适用于对庆大霉素和妥布霉素耐药的革兰阴性杆菌所致的尿路、生殖系、下呼吸道、腹腔、软组织、骨和关节感染以及败血症等。

本品的吸收、分布、排泄与卡那霉素基本相同，成人肌注500mg后，于1小时血药浓度达峰值，经肾小球过滤排出，肾功能正常时，给药24小时内尿中排出量可达95%～98%，但肾功能减退者，尿排出量显着降低。t为2小时。

[不良反应] ①引起耳蜗神经损害，前庭功能损害，发生耳鸣，高频听力减退，耳聋等；②本品的肾毒性与庆大霉素相似，引起血尿素氮、血肌酐值增高，肾功能衰竭；③长期应用可引起念球菌属二重感染；④恶心、呕吐、头痛、皮疹等。

[制剂规格·用法·用量] 硫酸丁胺卡那霉素注射液：0．2g／2ml(20万u)；粉针剂：0．2g／瓶。成人：肌肉注射或静脉滴注，一次0．1g～0．2g。0．2g／日～0．4g／日，小儿每日4mg／kg～8mg／kg，分1次～2次注射。

[用药时注意]

1．本品的耳毒性与肾毒性与庆大霉素相近似，对肾功能减退、脱水，应用强利尿剂及老年患者应慎用；

2．本品可干扰正常菌群，长期使用可导致非敏感菌过度生长；

3．腹腔或大剂量用药后可引起神经肌肉接头的阻滞作用；

4．个别病人对本品过敏，有胃肠道反应、肝功能异常、头痛、药疹和贫血。

[给药后观察]

1．观察有无第八对脑神经损害的表现，用药期间病人自述耳鸣、眩晕等类似症状应立即报告医生；

2．准确记录出入水量，肾损害病人应定期取尿测定肌酐清除率；

3．观察有无二重感染的症状和体征；

4．同时使用麻醉药或神经肌肉阻断剂时应密切观察神经肌肉阻断的范围；

5．有局部注射疼痛及静滴后血栓静脉炎的发生，肌肉注射宜深而慢，为减少静脉炎的发生应及时更换输液部位。