亚胺培南／西司他丁钠

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第102页（1495字）

【别名】：泰能

[作用·用途] 为新型β-内酰胺类药物。亚胺培南对β-内酰胺酶稳定，但单独使用时能被肾脏脱氢酞酶Ⅰ代谢失活。西司他丁为脱氢酞酶Ⅰ抑制剂，可阻断亚胺培南在肾脏的代谢，从而增加了泌尿道中亚胺培南的浓度，也减轻了其肾毒性。本品两种成分的半衰期皆为1小时，亚胺培南约70%以原形见于尿中。亚胺培南能破坏细菌细胞壁的合成而显其广谱高效的杀菌活性。对需氧菌和厌氧菌有双重广谱抗菌作用。对需氧革兰阳性菌包括耐药金葡菌、粪链球菌以及厌氧菌包括脆弱拟杆菌等都有很强的抗菌活性。对流感杆菌、军团菌、弯曲菌均有较好的作用。临床用于敏感菌所引起的各种感染，尤其适用于多种混合感染和需氧菌及厌氧菌的混合感染，如败血症、感染性心内膜炎、腹腔感染、上呼吸道感染、泌尿道、皮肤及软组织等感染。

[不良反应] ①常见恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，伪膜性肠炎较罕见；②皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏性反应；③胸部不适、呼吸困难、肝、肾、造血系统反应。可有血清转氨酶升高；少尿、无尿或多尿；嗜酸细胞增多，白细胞减少、中性白细胞减少、血小板减少或增多；④局部反应有红斑、疼痛、硬结、血栓性静脉炎等。

[制剂规格·用法·用量] 静脉注射用泰能：0．25g／瓶；0．5g／瓶。肌肉注射用泰能：0．5g／瓶。静脉滴注：一般感染每天1．5g～2g，严重感染时3g～4g。用于尿路感染时1g～2g，分2次～3次缓慢静滴。肌肉注射：一天1g～1．5g，分2次，臀大肌深部注射。

[用药时注意]

1．用药前应详细询问病人对β-内酰胺抗菌素的过敏史，若对泰能有过敏反应时，应立即停药并做相应处理；

2．静脉滴注不能与其他抗生素混合或直接加入其他抗菌素中使用；

3．肌肉注射时应选大肌肉(如臀大肌或股外侧)进行深部注射；

4．泰能的肌肉注射制剂不能用于静脉滴注，并禁用于酰胺类局部麻醉药过敏的病人及严重休克、心脏传导阻滞的病人；

5．孕妇慎用，儿童禁用。

[给药后观察]

泰能的耐受性良好，副作用大多轻微而短暂，因副作用而停药的情况极少发生，甚少出现严重的副作用，最常见的不良反应为注入后的局部反应；

1．局部反应：表现为红斑、局部疼痛和硬结，血栓性静脉炎；

2．皮肤过敏反应：皮疹、瘙痒、荨麻疹、多形性红斑、血管性水肿、念珠菌病等；

3．静滴时，滴速应慢，一般静滴500毫克剂量时，应静滴60分钟，如病人出现恶心时，可减慢滴注速度；

4．血液系统可出现嗜酸细胞增多症、白细胞减少症等；

5．能出现可逆性的血清转氨酶、胆红素升高；

6．可引起中枢神经系统的副作用，如肌肉痉挛、精神错乱或癫痫发作等，应减少泰能的剂量或停药。