苯巴比妥

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第206页（1853字）

【别名】：鲁米那

[作用·用途] 为长效巴比妥类药物，对中枢神经系统可产生不同程度的抑制作用，随着剂量的增加可出现镇静、催眠、抗惊厥作用，对治疗癫痫大发作有其特殊价值，为常用抗癫痫药之一，也用于其他疾病引起的惊厥。本品可诱导肝微粒体葡萄糖醛酸转移酶，促进胆红素与葡萄糖醛酸结合，使血浆中胆红素浓度降低，故可治疗新生儿脑核性黄疸症。

口服易吸收，分布于各组织与体液，因透过血脑屏障速率低，故起效慢，口服20min～60min，静注15分钟才起效，催眠量可维持6h～8h睡眠。t为48h～120h。部分在肝脏代谢，约35%以原形从肾脏排出，肾小管有重吸收作用，使作用时间延长。

[不良反应] 常有头晕、乏力等。偶见皮疹、剥脱性皮炎、中毒性肝炎、黄疸。久用可产生耐受性、依赖性，突然停药可引起戒断症状。

[制剂规格·用法·用量] 片剂：15mg／片；30mg／片。粉针剂(钠盐)：100mg／支。口服：镇静，成人15mg／次～30mg／次，1次／日～3次／日。催眠，成人60mg／次～100mg／次，睡前服。肌注：抗惊厥，成人100mg／次～200mg／次，必要时可6小时重复1次。儿童每次3mg／kg～5mg／kg。

[用药时注意]

1．对本品有过敏史者禁用；

2．严重肝、肾功能不全，支气管哮喘、颅脑损伤、呼吸抑制及卟啉病患者禁用；

3．本品能加速自身及其他巴比妥类、皮质激素类、性激素类、洋地黄毒甙、强力霉素、氯霉素、灰黄霉素、口服抗凝血药、氨基比林等药物在体内的代谢、疗效降低；也能使在体内活化的药物，如环磷酰胺的作用加强；

4．其他中枢神经抑制药，如抗精神病药、抗组胺药、镇静催眠药以及乙醇、乙胺醇与本品同用，能增强对中枢的抑制作用；

5．单胺氧化酶抑制剂双硫醒等能抑制本品的代谢，提高血药浓度，并延长作用时间；

6．针剂用注射用水或生理盐水溶解成10%的溶液，性质不稳定，应立即注射。注射时避免药液外渗；不得与蛋氨酸注射液、度冷丁注射液、硫喷妥钠及乙酰丙嗪注射液混用，否则会发生沉淀；

7．根据不同作用，选择不同剂量，以保证药物的满意疗效和防止药物过量，肝损伤病人应使用较小剂量，并作较长时间的监测。

[给药后观察]

1．过敏体质的病人可出现荨麻疹、血管神经性水肿、皮疹，以及哮喘等，严重者可发生剥脱性皮炎而致死，故如出现上述症状，应立即停药；

2．妊娠期间服用本品，新生儿可发生低凝血酶元血症及出血，可用维生素K治疗或预防出血；

3．因注射本品后可出现短暂头昏，故必须有人在旁扶持，测量病人卧位、坐位、站位的血压，以检测有无体位性低血压，门诊病人，应有人陪同回家；

4．在用药后8小时不能开车、饮酒和服用其他中枢抑制药；

5．密切观察有无急性用药过量症状：(1)呼吸抑制；(2)外周血管虚脱；(3)瞳孔反射减弱或消失；(4)昏迷；

6．一旦中毒，应以维持呼吸、循环的支持疗法为主；早期洗胃，应用碳酸氢钠促进排泄，必要时可进行血液透析；

7．癫痫患者长期服药不可突然停用，否则可至癫痫发作甚至癫痫持续状态；

8．长期服用应注意检查血钙和碱性磷酸酶，有异常者加服维生素D；

9．本品治疗抽搐时，需观察其疗效；在药物未发生疗效时则执行抽搐注意事项。