硝普钠

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第359页（1200字）

【别名】：亚硝基铁氰化钠

[作用·用途] 属血管扩张药。扩张小动脉、静脉，使血压下降。静滴5分钟即显效，停药后维持2min～15min，为一速效、强效、短效降压药。用于高血压危象、高血压脑病、高血压伴有急性左心衰竭和肺水肿，亦用于外科手术时的控制性降压。

口服无效。在体内迅速代谢，血浆半衰期数分钟。

[不良反应] ①可见恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等，多与滴速过快有关；②长期或大剂量使用可引起代谢物硫氰化物蓄积，导致甲状腺功能减退，亦可出现险峻低血压。

[制剂规格·用法·用量] 注射用硝普钠粉针剂：50mg／支。静滴：50mg溶于5%葡萄糖注射液1000ml中，滴速通常为10滴／min～30滴／min，开始可略快，待血压下降后可逐渐减慢；若用于心力衰竭、心源性休克，开始宜慢，以10滴／min为宜，后酌情调速。

[用药时注意]

1．本药的水溶液遇光不稳定，必须临用时配制，避光静滴，需在4小时内滴入；

2．不可在本药的滴注液中添加其他药物，同时单独使用静脉通道；

3．根据病人血压严格控制静滴速度，向病人及家属说明严禁擅自调节滴速，发生静脉阻塞时可用20%肝素或0．25%普鲁卡因疏通，决不能挤压输液管；

4．本药刺激性强，滴注过程中不能漏出血管外；

5．突然停止输注可引起血压的反跳和严重的症状，必须逐步减量直至停药；

6．老年人和正在接受其他降压药治疗的患者，应减少用量。

[给药后观察]

1．严密监测病人血压和脉搏，根据病人血压调整滴速；

2．如果发生液体外漏或静脉炎，立即更换静点部位，局部可用75%酒精或硫酸镁甘油湿敷；

3．当用药超过48小时，应每天监测血浆硫氰酸盐浓度，浓度超过10mg／100ml应立即停药；必要时缓慢静注50%硫代硫酸钠注射液25ml，若无改善，可注射依地酸钠300mg，或进行腹膜透析、血液透析；

4．对本药极敏感者，静点前应先调整好滴速，再接通静脉通道。