西咪替丁
出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第436页（1614字）
【别名】：甲氰咪胍、泰胃美
[作用·用途] 为组胺H2受体拮抗剂，能有效地显着抑制基础胃酸分泌及各种原因(食物、组胺、五肽胃泌素等)刺激引起的胃酸分泌增多，使分泌的量和酸度都降低。适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及上消化道出血；对十二指肠溃疡疗效优于胃溃疡，十二指肠溃疡一般在4周～6周愈合率为74%，胃溃疡一般愈合需8周～12周。维持量400mg，一日1次睡前服，连用一年，可预防溃疡的复发。
口服吸收迅速，生物利用度为70%，食物影响吸收率，但不影响吸收量，口服后1h～1．5h血药浓度达峰值，有效血浓度可维持4小时，口服剂量的40%以原形排于尿中，t
约为2小时，慢性肾功不良病人的t
可延长至4．9小时。
[不良反应] 不良反应较多。①消化道反应有口干、口苦、腹泻和腹胀、血清氨基转移酶升高，偶见严重肝炎、肝坏死及肝脂肪性变等；②泌尿系反应有急性间质性肾炎，停药后可恢复；③造血系统反应有白细胞、粒细胞、血小板减少，自身免疫性溶血性贫血，尚有报道发生再生障碍性贫血；④中枢神经系统反应有头晕、头痛、疲乏、嗜睡等，偶见不安、感觉迟钝、出汗、局部抽搐以及幻觉等；⑤心血管反应有心动过缓、面部潮红，静注偶见血压骤降、房性早搏、心跳呼吸骤停；⑥对内分泌的影响可见男性乳房发育、女性溢乳、性欲减退；⑦皮肤反应可见，皮肤干燥、剥脱性皮炎、脱发、口腔溃疡、皮疹等。
[制剂规格·用法·用量] 片剂：0．2g／片。胶囊剂：0．2g／粒。注射液：0．2g／2ml。用法：三餐后各服0．2g。睡前再服0．4g，连用4周～6周；以后改为睡前服0．4g，维持1个月～2个月。也可睡前1次服0．8g；或0．4g／次，一日2次，连用4周～8周。静滴，0．2g～0．6g用葡萄糖注射液稀释后静滴；或0．2g／次，一日4次用上述溶液20m1稀释后，缓慢静注。也可肌注。
[用药时注意]
1．肝肾功能不全者慎用，孕妇、哺乳期妇女忌用；
2．急性胰腺炎、儿童及老年人慎用；
3．抗酸剂如氢氧化铝、氧化镁或胃复安与本品同服，可使本品吸收减少，血液浓度降低，故两者服用相隔至少1小时．如与胃复安合用，本品用量需适当增加；
4．本品与四环素合用可使后者疗效降低，与乙酰水杨酸合用，可使后者作用增强；
5．与华法林等抗凝剂并用，可增加抗凝作用，导致出血倾向；
6．本品不宜与心得安、苯妥英钠、茶碱、阿片类、地高辛、奎尼丁并用，因可增加上述药物作用。必须合用时应调整剂量；
7．本品可延缓咖啡因的代谢，增强后者作用，故应用本品时，禁用咖啡因及咖啡因饮料；
8．治疗溃疡病时，嘱病人坚持疗程，在溃疡愈合后继用药半年至一年，以降低复发率。
[给药后观察]
1．应用本品期间，应严密监视血压、脉搏变化，静滴时尤要注意；
2．用药期间监测肝肾功能及血象的变化；
3．应告知病人可能出现的副作用，尤其是老年患者，如发现神经系统的不良症状出现应及时报告医生。