顺铂

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《临床用药与观察手册》第712页（1168字）

【别名】：顺氯氨铂

[作用·用途] 顺铂分子中的中心铂原子对其抗肿瘤作用有意义，只有顺式有作用，反式则无效。一般指，顺铂与DNA链交叉联结，有细胞毒作用，为细胞周期非特异性药。本品对睾丸癌、恶性淋巴瘤、头颈鳞癌、卵巢癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤等有一定的疗效，但缓解期短。

本品仅能静脉、动脉或腔内给药。给药后迅速吸收，大部分与血浆蛋白结合，代谢呈双相性：快速分配相，tα期为25min～49min，表示游离铂的血浆清除率，其次为较缓慢的清除相，tβ期为58h～37h，表示结合铂的排泄率。

[不良反应] ①肾脏毒性，较大剂量连续使用，可产生严重而持久的肾脏毒性；②消化道反应：恶心、呕吐、腹泻、食欲不振；③骨髓抑制，表现为白细胞及血小板减少；④过敏样反应；⑤神经毒性：外周神经损伤，表现为运动失调、肌痛、肢端感觉异常等。

[制剂规格·用法·用量] 注射用顺铂：10mg／支；20mg／支。成人静脉注射一次按体表面积80mg／m²～120mg／m²，每3周一次；亦可按一次体表面积20mg／m²，连用5天，每隔3周一次。

[用药时注意]

1．有肾疾患及中耳炎患者禁用；

2．为了减轻毒性反应，用药期间指导病人多饮水或大量输液，强迫利尿，以降低顺铂的血浆浓度，促进从肾排泄；

3．为防止和减轻消化道反应，用药前可给甲氧氯普胺、氯丙嗪、枢复宁等。

[给药后观察]

1．有无消化道反应如：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。注意离子紊乱。消化道反应一般于用药后1h～2h发生，持续4h～6h或更长，停药2日～3日后消失。但有少数病人持续一周以上；

2．观察末梢血象的变化，白细胞减少发生于剂量超过100mg／m²体表面积时。血小板减少相对较轻；

3．观察有无耳呜、耳聋、头昏等听神经毒性。及时发现听力障碍，以防不可逆的高频听力丧失。同时注意运动功能失调、感觉异常、视力下降等异常变化；

4．观察排尿颜色，注意有无血尿及肾功能损伤。顺铂损害肾小管，呈现氮质血症；

5．注意肝功变化。