七、卵巢间质来源的印戒细胞肿瘤

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《肿瘤病理鉴别诊断手册》第35页（906字）

(一)硬化性间质瘤

本病为卵巢良性肿瘤，青年妇女多见，1973年Chalvardjian和Scully首次报道此瘤。迄今文献约有近百例报道。光镜下瘤组织呈分叶状结构，小叶间为致密的胶原纤维或水肿的纤维间质混杂，血管丰富。瘤细胞圆形、卵圆形或梭形，其中以胞浆透明或含微小空泡而核位于中央的空泡状瘤细胞及印戒细胞最具诊断价值。瘤细胞苏丹Ⅲ脂肪染色阳性，粘液卡红阴性，PAS多数病例为阴性。Masson染色示丰富的胶原纤维。

鉴别诊断：最需要鉴别的肿瘤是卵巢Krukenberg瘤(表2-7)。此外尚需与卵巢卵泡膜瘤及纤维瘤鉴别，后两种肿瘤患者年龄多大于50岁，光镜下瘤细胞均呈梭形，血管不多；而硬化性间质瘤以20～30岁患者多见，瘤组织内血管显着增多，瘤细胞多样化及致密胶原和疏松水肿区混杂分布等均可与卵泡膜瘤及纤维瘤鉴别。

表2-7 卵巢硬化性间质瘤与Krukenberg瘤鉴别诊断

(二)卵巢印戒细胞间质瘤

文献仅见1976年Ramzy报道1例28岁妇女的卵巢印戒细胞间质瘤。为良性肿瘤。是卵巢间质来源的一种特殊类型肿瘤。瘤细胞呈印戒细胞，多为单个弥漫分布于间质内。瘤细胞油红O、PAS、粘液卡红及奥辛蓝染色皆为阴性。网状纤维染色单个瘤细胞见网状纤维围绕。

鉴别诊断：

(1)卵巢硬化性间质瘤：其瘤细胞脂肪染色阳性，瘤组织有致密胶原及疏松水肿区相混杂，可见异源性成分及瘤组织中血管明显增多等特点，均与卵巢印戒细胞间质瘤不同。

(2)Krukenberg瘤：患者年龄较大，仔细寻找胃、肠等器官往往可找到原发病灶。瘤细胞粘液染色(+)，常呈腺管状排列等可与卵巢印戒细胞间质瘤区别。