一、Barrett食管与食管腺癌的鉴别

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《肿瘤病理鉴别诊断手册》第54页（399字）

Barrett食道(Barrett esophague，BE)是首先由Barrett(1950)报告的食道下段距贲门2cm以上复层鳞状上皮化生成柱状上皮及腺体的一种良性病变。后来Morson等报告在BE基础上发生Barrett腺癌(BA)。BE的形成认为是因长期胃、食管返流致返流性食道炎，食管鳞状上皮被破坏，继由胃或肠上皮代替而成。BE组织学方面分3型：①胃底腺型：与胃底腺相似，有少数壁细胞及主细胞；②交界型：即与贲门粘膜相似；③特殊型：为肠型粘膜，有杯状细胞和潘氏细胞。三型均可出现不典型性增生和癌变。其表面可以出现颗粒状增生、糜烂或溃疡。内镜观察很像早期肿瘤改变。用碘液涂抹后病变区不着色，而鳞状上皮区着深棕色。如果不认识BE的存在，临床怀疑有肿瘤变可能时，活检病理检验易误诊为肿瘤；或是遇到了由BE演变来的食管腺癌而感到意外，易延误诊断。