人工混合液
出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床实用补液手册》第65页（6256字）
所谓混合液是指用各种单一溶液按不同比例配制成的多电解质溶液，可以是使用前人工配制，亦可以是成品。在临床工作中应用广泛。现将临床上常用的混合液介绍如下。
一、2∶1溶液
【作用与用途】
此液用2份生理盐水与1份碱性溶液(1．87%乳酸钠溶液或1．4%碳酸氢钠溶液)的混合溶液。其渗透压与血浆相似(等张液)。适用于抢救各种休克，快速扩大循环血容量，一般用作首批输用的溶液。
【配制方法】
按照所需混合溶液的总量，2/3用生理盐水(0．9% 氯化钠溶液)，1/3是上述两种碱性溶液之一的一种。
二、1∶1溶液
【作用与用途】
此液由5%或10%葡萄糖注射液与等张体积的生理盐水混合而成，其渗透压约为血浆渗透压的一半(1/2张溶液)。适用于单纯性呕吐和继续丢失量的补充。
【配制方法】
按所需混合液的总量，1/2为葡萄糖注射液(5% 或10%)，其余的为生理盐水。
三、2∶2∶1溶液
【作用与用途】
由2份5%或10%葡萄糖注射液、2份生理盐水和1份1．87%乳酸钠溶液(或1份1．4% 碳酸氢钠溶液)配制成的混合液，相当于血浆渗透压的3/5(即3/5张溶液)。适用于各种类型脱水的患者，可供给水分、电解质、部分热量和纠正酸中毒。
【配制方法】
在消毒好瓶口的情况下，打开1瓶500ml5% 或10% 葡萄糖注射液，倒出200ml，留下300ml。然后在此瓶中加入生理盐水200ml，再加入11．2%乳酸钠注射液20ml(或5%碳酸氢钠注射液28ml)，即配成2∶2∶1溶液。
另外，亦可在5%或10%葡萄糖溶液500ml中加入10%氯化钠注射液18ml和11．2%乳酸钠注射液20ml(或5%碳酸氢钠注射液28ml)，亦能配制成2∶2∶1溶液。
四、3∶2∶1溶液
【作用与用途】
是3份5%或10%葡萄糖注射液、2份生理盐水和1份1．4%碳酸氢钠注射液组成的混合液，相当于血浆渗透压的1/2(即1/2张溶液)。适用于婴幼儿腹泻、脱水、酸中毒，特别是倾向于高渗性脱水患儿。多用于补充累积丢失量。
【配制方法】
先用总份数6去除已丢失的液体总量，算出每一份是多少毫升，按比例得出各种溶液的需要量。
五、平衡液
【作用与用途】
平衡液是稀释液的一种，其渗透压同血浆渗透压相近(等张液)。临床常用于治疗微循环障碍、休克、红细胞增多症，防止弥漫性血管内凝血、作为体外循环预充液、用于术前血液稀释及自体输血等。
【配制方法】
1．平衡液Ⅰ 每1000ml内含生理盐水600ml，10%氯化钾注射液3ml，11．2%乳酸钠注射液40ml，5%氯化钙注射液5ml，其余为10%葡萄糖注射液，总渗透压为303．9mmol/L。
2．平衡液Ⅱ 每1000ml内含生理盐水500ml，10%氯化钾注射液3ml，5% 碳酸氢钠注射液80ml，10% 葡萄糖酸钙注射液10ml，其余为10%葡萄糖注射液，总渗透压为295．6mmol/L。
六、乳酸钠林格注射液(sodium lactate ringer's injection)
【作用与用途】
本品与细胞外液的电解质组成相似，能确实补充电解质和水分。当手术侵袭和休克时，由于出血而使循环血液量损失的同时，亦会丧失大量细胞外液，对如此大量丧失的体液，使用与血浆和细胞外液的电解质相似的本品最为适宜，预后也较好。本品中所含的乳酸钠，在体内代谢后成为HCO3-，可纠正酸中毒。主要用于预防酸中毒、失血、手术时出血、缺水症及电解质紊乱。
【用法及用量】
静脉滴注。成人每次用量500～1000ml，滴注速度为300～500ml/h，按年龄、体重及症状的不同可适量增减。
【不良反应】
急速大量给药时，有可能出现脑水肿、肺水肿、末梢水肿。
【注意事项】
(1)乳酸血症患者禁用。
(2)下列患者慎用：①有肾疾患而肾功能不全患者；②心功能不全患者；③重症肝功能不全患者；④高渗性脱水症患者；⑤因阻塞性尿路疾患而致尿量减少的患者。
(3)配伍时注意：①本品含有钙盐，与枸橼酸加血液混合时，可发生凝血；②同磷酸根离子、碳酸根离子相混可产生沉淀。
七、复方乳酸钠葡萄糖注射液(compoundsodium lactate andglucose injectcon)
【作用与用途】
本品与细胞外液的电解质组成相似，可为人体补充适当的电解质和水分。本品中所含的乳酸钠，在体内代谢后成为HCO3-，并可纠正酸中毒。另外，葡萄糖为人体中存在最普通的糖，在手术中、手术后补充热量尤为适宜。在循环血容量及组织间液减少时，本品可作为细胞外液的补充调整剂，调整代谢性酸中毒及补充热量。
【用法及用量】
静脉滴注。普通成年人每次500～1000ml，滴速为0．5g葡萄糖/(kg·h)以下。可按年龄、体重及症状的不同适量增减。
【不良反应】
同乳酸钠林格注射液。
【注意事项】
同乳酸钠林格注射液。
八、复方乳酸钠山梨醇溶液(compoundsodium lactate andsorbitol injection)
【作用与用途】
本品内含氯化钠、氯化钾、氯化钙、乳酸钠及D-山梨醇，组成和细胞外液的电解质成分相似，为等渗液，可为人体补充适当的水分、电解质和糖质。其中的乳酸钠在人体内代谢后成为HCO3-，可纠正酸中毒。另外，在手术中、手术后山梨醇的代谢几乎不受影响。本品可作为细胞外液的补充调整剂，调整代谢性酸中毒及补充热量。
【用法及用量】
静脉滴注。成人每次用量500～1000ml。给药速度控制在0．5g山梨醇/(kg·h)以下。可按年龄、体重及症状适宜增减。
【不良反应】
同乳酸钠林格注射液。
【注意事项】
同乳酸钠林格注射液。
九、复方电解质葡萄糖注谢液 M3A(electrolytes andglucose composition injection M3A)
【作用与用途】
利用手术侵袭的家兔，在术后4d内按50ml/(kg·d)的剂量静脉点滴，结果电解质(钠离子、钾离子及氯离子)的出纳从术后第1～4天均维持在良好的平衡状态。另外，血液 pH、PaCO2在手术后第5天均回复至术前值，血浆非蛋白氮(NPN)浓度到术后第3天也降至术前值，是有效的术后维持液。本品主要用于不能正常摄取营养的患者，如术前、术中和术后的患者，可补充并维持水分和电解质。
【用法及用量】
静脉滴注。普通成人每次用量500～1000ml，滴速为300～500ml/h(即80～130滴/min)；小儿滴速为50～100ml/h。可按年龄、体重及症状的不同适量增减。
【不良反应】
急速大量给药时，有可能出现肺水肿、脑水肿、末梢水肿、水中毒及高钾血症。
【注意事项】
(1)下列患者禁用：①乳酸血症患者；②高钾血症、少尿、阿狄森病、重症烧伤、高氮质血症患者。
(2)下列患者慎用：①不伴高钾血症的肾功能不全患者；②心功能不全患者；③重症肝功能不全患者；④因阻塞性尿路疾患而引起尿量减少患者；⑤糖尿病患者。
(3)最好在患者尿量为每日500ml以上或每小时20ml以上时使用本品。
十、复方电解质葡萄糖注射液 MG3(electrolytes andglucose composition injection MG3)
【作用与用途】
本品为电解质水分补充药，用于脱水症及调节体内水分和电解质的平衡。
(1)内科：用于经口摄入食物不足时(例如脑中风丧失神志时、恶性肿瘤、食欲不振、消化道疾患、全身衰弱等)、糖尿病性酸中毒、应用利尿剂时、应用甾体激素时及其他各种脱水症及呼吸器官疾患。
(2)小儿科：用于急性消化不良症、消化不良性中毒、脑脊髓膜炎、脑炎、因肺炎或营养失调而致的食欲不振、新生儿及未成熟儿的水分补充。
(3)外科：用于手术前脱水状态(伴有消化道进食障碍的患者)、术后输液。
(4)妇产科：用于手术前和手术后的水分和电解质补充。
【用法及用量】
静脉滴注。普通成人每次可静脉缓慢滴注每日500～1000ml。可按症状(体内水分和电解质的丢失量)适量增减。
【不良反应】
急性大量给药时，有可能出现肺水肿、脑水肿、末梢水肿、水中毒、高钾血症，也可能出现血栓性静脉炎。
【注意事项】
(1)下列患者禁用：①乳酸血症患者；②高钾血症、少尿、阿狄森病、重症烧伤、高氮质血症患者。
(2)下列患者慎用：①有肾疾患而肾功能不全患者；②心功能不全患者；③重症肝功能不全患者；④高渗性脱水症患者；⑤因阻塞性尿路疾患而尿量减少的患者；⑥糖尿病患者。
(3)应用时尿量需达到500ml/d或20ml/h以上。
十一、复方电解质葡萄糖注射液 R2A(electrolytes andglucose composition injection R2A)
【作用与用途】
本品为电解质水分补充药，供一般脱水状态下的患者补充水分用。适用于脱水症及手术前后的水分及电解质的补充和调整。
【用法及用量】
静脉缓慢滴注。普通成人每日用量500～1000ml。可按症状(体内水分和电解质的损失量)适量增减。
【不良反应】
急速大量给药时，有可能出现肺水肿、脑水肿、末梢水肿。
【注意事项】
(1)下列患者禁用：①乳酸血症患者；②高钾血症、少尿、阿狄森病、重症烧伤、高氮质血症患者；③高磷血症、低钙血症、甲状旁腺功能低下症患者；④高镁血症、甲状腺功能低下症患者。
(2)下列患者慎用：①不伴高钾血症的肾功能不全患者；②心功能不全患者；③重症肝功能不全患者；④因阻塞性尿路疾患而尿量减少的患者；⑤糖尿病患者。
(3)配伍上的注意：因遇钙离子将产生沉淀，切勿与含钙的药剂配合使用。
(4)使用本品时最好尿量在500ml/d或20ml/h以上。