周期性麻痹

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床实用补液手册》第283页（1015字）

【概念】

周期性麻痹是以反复发作的以骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病，发作时大多伴有血清钾量的变化。临床上以低钾性周期性瘫痪为最常见的一种类型。

【诊断要点】

1．临床特点①发病较急，瘫痪常在睡眠、休息后的次日清晨初醒时发现；②常见诱因有饱餐、剧烈活动、寒冷、情绪激动、大量饮酒等；③瘫痪呈四肢对称性、弛缓性瘫痪，无感觉障碍，通常无脑神经障碍；④严重者可造成呼吸肌麻痹及心律失常而危及生命；⑤发作在1．5～2h达到高峰，经数h乃至数日后逐渐恢复；⑥多发生于10～30岁男性，有反复发作史。

2．实验室检查①发作时血清钾降低，尿中含钾量明显减少；②心电图可见低血钾表现。

【治疗原则】

(1)补钾治疗：口服与静脉滴注补钾。

(2)辅助治疗：如给高钾低钠饮食，少食多餐，忌高碳水化合物饮食，避免过饱、过劳、饮酒、受寒等激发因素，发作频繁者可服乙酰唑胺和(或)螺内酯(安体舒通)。

(3)中药治疗。

【补液方法】

0．9% NS1000ml，10%氯化钾30ml，静脉滴注，每日1次。

【注意事项】

实施补液时(一般用于较重病例)滴速不能过快，每分钟40～50滴，如病情好转可再减慢速度及减小浓度，最好补液中有心电监护。另外应注意尿量，必要时进行肾功能检查，病情明显好转可改口服。

如有5%甘露醇，可将10%氯化钾30ml溶于其1000ml中，静脉滴注最为合适。

多数病例在中年以后发作频率有可能逐渐减少而自愈，故预后较好，仅有少数频繁发作者近端肌肉可出现无力甚至肌萎缩，因呼吸肌瘫痪或心脏病变而死亡者极为罕见。