附子

出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《国家药典中药实用手册》第295页（1862字）

【药物出处】：《神农本草经》

【概述】本品又名盐附子、白附片、黑顺片。为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Dabx.子根的加工品。主产于四川，全国很多地区已有引种栽培，并有少量生产。6月下旬至8月上旬挖出全株，除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”，加工炮制成盐附子、黑顺片、白附片。

【药性】味辛、甘，性大热，有毒。归心、肾、脾经。

【功效】回阳救逆，补火助阳，温经散寒，除湿止痛。

【应用】

1．用于亡阳证，症见四肢厥逆，恶寒踡倦，腹痛下利清谷，神倦欲寐，呼吸微弱，脉微欲绝，常与干姜、甘草配伍，方如四逆汤；若阳衰气脱，大汗淋漓，气促喘急，须配人参同用，方如参附汤；若阴盛格阳，阳虚上浮，症见下利脉微，面赤烦躁，则可配干姜、葱白同用，方如白通汤。

2．用于阳虚诸证，无论肾阳、脾阳、心阳虚证，均可运用。如治肾阳不足，命门火衰所致阳痿滑精，腰膝酸软，宫冷不孕，常配伍肉桂、熟地、山萸肉等同用，方如肾气丸；若脾阳不振，四肢不温，脘腹疼痛，呕吐下利，常与人参、干姜、白术同用，方如附子理中丸。若脾肾阳虚，气化不利，水湿内停，而见头面四肢浮肿，小便不利，形寒肢逆，则可与白术、茯苓等同用，方如真武汤；若心阳衰弱，心悸气短，胸痹心痛，常配人参、桂枝等同用；若素体阳虚，复感风寒，症见恶寒发热，身倦欲卧，脉沉者，多配麻黄、细辛同用，方如麻黄附子细辛汤。

3．用于寒湿痹证，周身骨节疼痛，常与桂枝、白术、甘草等同用，方如甘草附子汤。

4．用于阴疽疮疡，漫肿不溃，常配黄芪、人参、当归等同用，方如回阳三建汤、神功内托散。

此外，本品研末调敷足心，可治久患口疮；与枯矾共为末揩齿，可治风火牙痛。

【用法用量】内服：煎汤，3～15g；或入丸、散。外用：适量，研末调敷。

【使用注意】阴虚阳盛、真热假寒及孕妇忌服。本品毒性较大，生附子不宜内服，内服须经炮制，宜先煎30～60分钟，使其毒性降低；用量宜小到大，以免中毒。反半夏、瓜蒌、白薇、白及、贝母。

【现代研究】

1．化学成分 附子含乌头碱、次乌头碱、中乌头碱、异飞燕草碱、新乌头碱、苯甲酰中乌头原碱、新乌宁碱及消旋去甲乌药碱、棍掌碱氯化物、去甲猪毛菜碱等多种生物碱。

2．药理作用 附子有强心作用，其强心主要成分为消旋去甲乌药碱、棍掌碱氯化物、去甲猪毛菜碱等；附子注射液可显着提高小鼠耐缺氧能力，拮抗垂体后叶素所致大鼠心肌缺血及心律失常，减少麻醉开胸犬的急性心肌缺血；在体外附子可促进血小板聚集，促进血凝，静注亦见血小板聚集性增强；乌头碱生物碱有抗炎、止痛及局部麻醉作用；对细胞免疫功能和体液免疫功能均有增强作用。

3．临床报道 ① 休克：用30% 参附注射液10～20ml加于5% ～10% 葡萄糖液或生理盐水或林格氏液20ml中静注，必要时每隔0．5～1小时重复1次；或用50～100ml加250～500ml上述液体中静滴。共抢救138例，结果显效91例，有效32例，无效15例，总有效率89．1% 。［中医杂志，1988，29(4)：25］② 冻疮：用附子10g，白酒50g，浸泡半个小时后文火慢煎，煮沸3分钟后趁热用棉球蘸酒液涂于患处，每晚临睡前涂擦5次，共治疗冻疮未溃37例，结果痊愈20例，好转10例。［浙江中医杂志，1998，(10)：441］③ 斑秃：用制附子、骨碎补各30g，共为粗末，加醋60ml，浸泡7天。用时用药棉蘸浸液不定时涂擦患部，每日不得少于3次。共治疗26例，8例用药10天，病灶区开始长出稀疏毛发；12例在用药10天后、6例在用药15天后逐渐长出浓密纤细黄花毛发。［山东中医杂志，1993，12(6)：41］