水蛭

出处：按学科分类—医药、卫生 江苏科学技术出版社《国家药典中药实用手册》第449页（2003字）

【药物出处】：《神农本草经》

【概述】本品又名马蜞、马蛭、马蟥、肉钻子。为水蛭科动物蚂蟥Whitmania pigra Whitman、水蛭 Hirudo nipponica Whitman或柳叶蚂蟥Whitmania acranulata Whitman的全体。全国大部分地区有产。夏、秋季捕捉，捕后用沸水烫死，晒干或低温干燥。

【药性】味咸、苦，性平，有小毒。归肝经。

【功效】破血逐瘀，通经消癥。

【应用】

1．用于血瘀经闭，癥瘕积聚，常与虻虫相须为用，或配三棱、莪术、桃仁、红花等药同用，方如抵当汤；若瘀血内阻，月经不行，日久成积，或产后恶露不尽，脐腹作痛，可配熟地、虻虫、桃仁，方如地黄通经丸；如治干血成痨，肌肤甲错，水蛭可入大黄虫丸使用；入鳖甲煎丸，可治久疟疟母。

2．用于瘀血凝滞，心腹疼痛，大便秘结，可配大黄、牵牛子共研末服，方如夺命散。

3．用于跌打肿痛，骨折。治跌打损伤疼痛，可与乳得、没药等同为散，温酒调服；治骨折疼痛，则配自然铜、苏木同用，研末外敷。

此外，水蛭浸蜜，取汁滴眼，可治急性结膜炎目赤肿痛及角膜瘢翳。

【用法用量】内服：煎汤，3～9g；或炒黄研末服或入丸散，每次0．5～1．5g，大剂量每次3g。

【使用注意】体弱血虚、孕妇、妇女月经期及有出血倾向者禁服。

【现代研究】

1．化学成分 含水蛭素、氨基酸、蛋白质、肝素、抗凝血酶等，以及含多种人体必需常量元素和微量元素。

2．药理作用 水蛭素是凝血酶的特效抑制剂，可抑制血栓形成，并有很强的抗凝作用；水蛭素还有溶栓作用，可活化纤溶系统；水蛭能降血脂，消除动脉粥样硬化斑块，增加心肌营养性血流量，对抗垂体后叶素引起的心律失常或明显的T波、ST段改变；能促进脑血肿吸收，减轻周围脑组织炎症反应及水肿，缓解颅内压升高，改善局部血循环，保护脑组织；水煎剂对肾缺血有保护作用，能降低血清尿素氮、肌酐水平；水蛭素还有抑制肿瘤生长的作用。

3．临床报道 ① 冠心病：用水蛭片(每片含生药0．75g)，口服，每次2～4片，日服3次。共治疗冠心病心绞痛100例，结果显效34例，改善56例，无效9例，恶化1例。其中心电图恢复正常15例，改善44例，无效37例。［天津医药，1980，(4)：238］② 高脂血症：将水蛭置60℃ 烘箱烘干，研极细末，装0号胶囊，每粒含生药0．3g。每晚睡前温开水送服4～6粒。服药30天为1个疗程，可连用1～3个疗程。共治疗56例，经1～3个疗程治疗后，临床控制26例，显效23例，有效4例，无效3例，总有效率94．64% 。［国医论坛，2002，17(5)：26］③ 脑血管意外：用水蛭液(每ml含生水蛭0．3g)口服，每次10ml，每日3次，服1个月。共治疗急性脑出血29例，结果明显好转21例，显效5例，无效3例，总有效率90% 。［陕西中医，1986，7(11)：513］④ 前列腺肥大：将水蛭研为粉，装胶囊口服，每次1g，每日3次，20天为1疗程。共治疗21例，结果显效16例，有效5例。［中医杂志，1993，34(4)：198］⑤ 男性精液不液化：口服经炮制的水蛭粉，每次2～3-g，每天2次，1个月为1个疗程。结果治愈率为93% ，患者配偶妊娠率为 36% 。［时珍国医国药，2003，14(9)：584］⑥ 糖尿病周围神经病变：用水蛭注射液和维生素B1、维生素B12治疗40例，结果显效率为35．0% ，总有效率为80．0% 。［河北中医，2002，24(6)：464］⑦ 慢性病毒性肝炎：用甘利欣加水蛭注射液治疗120例，总有效率98．83% 。单纯用甘利欣加葡萄糖的对照组115例，总有效率为71．17% ，两组总有效率差异有显着性意义(P<0．05)。［浙江中西医结合杂志，2000，10(9)：519］⑧ 肾病综合征：在常规治疗的基础上加服水蛭粉，每次3g，每日1～3次。共治疗48例，结果治愈15例，好转33例，无效0例，总有效率100% ，明显优于对照组。［中华中西医杂志，2003，4(1)：70］