妥布霉素

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《妇产科药物手册》第237页（974字）

【制剂规格】 注射液：硫酸盐，40mg/2ml，80mg/2ml；滴眼剂：硫酸盐，0.3%。

【药理作用】 本品抗菌谱与庆大霉素相似，主要包括革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、沙门菌、变形杆菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯肺炎杆菌、耐青霉素金黄色葡萄球菌等，其最低抑菌浓度也与庆大霉素相似。部分耐庆大霉素的细菌对妥布霉素仍敏感。本品对肠球菌、厌氧菌无效，多数链球菌对本品亦不敏感。口服不吸收。肌内注射本品 80mg，0.5h的血药峰浓度为3.7mg/L，半衰期约为2h。主要由肾脏排出体外，约为80%。严重肾功能不良者应控制用药后的峰值浓度在10mg/L以下。

【用法、用量】 肌内注射。肾功能正常的成年人2～3mg/(kg·d)，分2～4次用药。严重病例4～5mg/(kg·d)，临床症状改善后，降至3mg/(kg·d)，疗程7～10d。儿童按3～5mg/(kg·d)，分2～3次用。

【药物相互作用】 ①本品与青霉素G联用，几乎对所有粪链球菌及变种如屎链球菌种、坚忍链球菌均有协同抗菌作用。②与羧苄西林联用，对铜绿假单胞菌的某些敏感菌株具协同抗菌作用。③与碱性药(如碳酸氢钠、氨茶碱等)联用，可增强妥布霉素抗菌效能和毒性。④与其他氨基糖苷类联用时，可增加耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用。⑤与肌肉松弛药或具有此种作用的药物(如地西泮等)联用，可致神经肌肉阻滞作用的加强。⑥与头孢菌素类、多黏菌类以及卷曲霉素、万古霉素、两性霉素类合用，可增加肾毒性。

【不良反应】 本品可引起耳毒性和肾毒性，但比庆大霉素低。耳毒性易发生在肾功能不良者或用药剂量大、疗程长时。其肾毒性主要表现是血肌苷值升高、蛋白尿、少尿或多尿。偶见胃肠道反应，如恶心、呕吐等。此外，尚有皮疹、头痛、血清转氨酶升高、白细胞降低等。

【注意事项】 ①早产儿、新生儿及孕妇慎用。②对本品或其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。③不应与强效利尿药、神经肌肉阻滞剂同时使用，肾功能减退者应酌情减量。