两性霉素B

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《儿科药物手册》第86页（927字）

【制剂规格】：

注射剂：25mg，50mg。

【药理作用】：

系多烯类抗生素。几乎对所有真菌均有抗菌活性，对隐球菌属、皮炎芽生菌、组织胞质菌属、球孢子菌属、孢子丝菌属、念珠菌属等敏感。部分曲霉菌属、皮肤和毛发癣菌大多对本品耐药。对细菌、立克次体病毒无效。

【药动学】：

口服吸收较差，且不稳定。体内主要分布在肾、肝、肺等组织，T_1／2为24h。主要经肾缓慢排出，在碱性尿中排泄增加。

【适应症】：

主要用于隐球菌、球孢子菌、组织胞质菌及白色念珠菌等引起的全身性深部真菌感染。

【用法、用量】：

静滴：首次0．1mg／kg，每日或隔日1次，以后酌情增加，最高每次不超过1mg／kg。鞘内注射：每次0．1～1mg／kg，隔日1次。静脉输液稀释法：先以注射用水溶解成含两性霉素B5mg／ml澄明液，然后以5%葡萄糖溶液(pH值不低于5)稀释至或低于0．1mg／ml使用。

【不良反应】：

常有寒战、高热、头痛、恶心、呕吐等，并可有酸中毒、低钾血症、黄疸、肝损害等。还可引起血栓性静脉炎，鞘内注射可引起背部及下肢疼痛。偶有蛋白尿、管型尿。

【药物相互作用】：

本品最好单独使用。与氯化钾、氯化钠、氯化钙、青霉素、羧苄西林钠、硫酸庆大霉素、硫酸丁胺卡那霉素、硫酸卡那霉素、硫酸链霉素、盐酸四环素、葡萄糖酸钙、氯丙嗪、多巴胺、阿拉明、多黏菌素B、盐酸普鲁卡因、抗组胺类、维生素类药等不宜合用。

【注意事项】：

静滴时宜避光。为减少发热、静脉炎等不良反应，可同时静滴氢化可的松或地塞米松，或滴注前0．5h给予吲哚美辛(消炎痛)或抗组胺药口服。静滴速度宜慢，滴注时间至少6h。定期进行肝、肾功能及心电图监测和血尿素氮测定。鞘内注射浓度不可高于0．25mg／ml，并宜加用地塞米松或琥珀酸钠氢化可的松。