阿司匹林

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《儿科药物手册》第353页（1740字）

【制剂规格】：

片剂：0．075g，0．3g，0．5g；肠溶片：0．025g，0．05g，0．3g；水溶片：0．5g。

【药理作用】：

系水杨酸类药。能通过体温调节中枢扩张外周血管起散热作用，并能抑制血小板的前列腺素环氧化酶，具有解热、抗炎、抑制血小板聚集作用。

【药动学】：

口服后迅速吸收，T_max为1～2h，吸收率与溶解度、胃肠道pH值有关。吸收后迅速水解成水杨酸盐，水杨酸盐血浆蛋白结合率为65%～90%，并能迅速分布到全身组织，可进入关节腔、脑脊液中。水杨酸盐大部分经肝脏代谢为各种非活性成分后由尿中排出。T_1／2为15～20min。水杨酸盐的T_1／2长短取决于剂量的大小和尿pH，低剂量为2～3h，高剂量为15～30h。

【适应症】：

用于牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、痛经等轻度或中度疼痛及感冒、流感等的发热，也可用于治疗风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、幼年型关节炎和其他非风湿性炎症的骨骼肌疼痛症状。可预防短暂性脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成，尚可用于不稳定性心绞痛及儿科皮肤黏膜淋巴综合征。

【用法、用量】：

口服：解热、镇痛，每次5～10mg／kg，必要时每4～6h服1次；抗风湿，每日80～100mg／kg，分3～4次服；预防暂时性脑缺血，每次10mg／kg，每日2～3次；胆道蛔虫病，每次20mg，每日2～3次，连用2～3d，阵发性绞痛停止24h后停用，然后进行驱虫治疗；小儿皮肤黏膜淋巴综合征，开始每日80～100mg／kg，分3～4次服，热退2～3d后改为每日30mg／kg，分3～4次服，连服2个月或更久，至血小板计数正常，或冠状动脉病变恢复正常。

【不良反应】：

长期大剂量用药，尤其是血药浓度＞200mg／L时，易出现腹上区不适、恶心、呕吐、疼痛、胃肠道出血或溃疡等胃肠道反应，以及荨麻疹、皮肤瘙痒、呼吸困难或哮喘等变态反应。可引起肝、肾功能损害。可出现中毒反应，如头痛、眩晕、耳鸣、耳聋、视力减退、倦睡、出汗、精神错乱等，称为水杨酸反应；严重者可出现血尿、抽搐、高热、呼吸困难等。过量可有呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒、血糖异常、酮尿等。小剂量用药可延长出血时间，大剂量或长期应用能增加出血倾向。

【药物相互作用】：

与吩噻嗪类利尿药合用会引起痛风发作，与香豆素类抗凝剂合用时可使抗凝药血药浓度增高，可抑制丙磺舒、苯磺唑酮的促尿酸排泄作用。糖皮质激素可使水杨酸的肾排泄增加，当糖皮质激素类停用或减小剂量时，水杨酸盐的血浓度可急剧升高而出现毒性反应。与甲苯磺丁脲类降血糖药、氨甲蝶呤、巴比妥类、苯妥英钠合用时可增强他们的作用和毒性。与氨茶碱、碳酸氢钠或其他碱性药合用，可降低本品疗效。乙醇可加剧本品对胃黏膜的损害作用。

【注意事项】：

体弱或体温在40℃以上者，解热时宜用小量，以免大量出汗而引起虚脱。有过敏史，心、肝、肾功能减退者，哮喘和消化道溃疡者慎用；水痘、流行性感冒及其他病毒性感染，新生儿高胆红素血症，血小板减少，血友病及葡萄糖－6－磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷者忌用；维生素K缺乏、血友病或血小板减少者禁用。宜与食物同服。胃及十二指肠溃疡者宜与抗酸药同服或用肠溶片。过量时的处理包括引吐和洗胃，给予活性炭，监测及维持生命功能，纠正高热、水电解质酸碱失衡以及酮症等，保持血糖正常，监测水杨酸盐血药浓度降至中毒水平以下。宜定期查血细胞比容及肝、肾功能。

复方阿司匹林片(Compound Aspirin，APC)：每片含阿司匹林0．2268g、非那西丁0．162g及咖啡因0．035g；小儿复方阿司匹林片：每片含阿司匹林55mg、非那西丁40mg及咖啡因5mg。