维生素A缺乏症

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《儿科疾病诊疗手册》第129页（1519字）

维生素A缺乏症是因体内缺乏维生素 A 而引起的全身性疾病。主要病理变化为上皮细胞角化增生、变性。维生素 A 的主要功能为：①构成视觉细胞内的感光物质，保持视敏度及暗光下的视觉。②维持细胞膜的稳定性，保持上皮细胞的完整与健全。③激活硫酸盐形成黏多糖，与骨骼及牙齿的形成有关。维生素 A 为脂溶性维生素。各种动物脂肪(猪油除外)、肝、蛋黄、乳类中含量最丰富，在蔬菜中的黄色、红色植物(如胡萝卜、南瓜、番茄中的含量也较多。

【诊断】

1．病史 有维生素A摄入不足，影响其吸收、消化或增加其消耗的病史。

2．临床表现

(1)眼：早期为夜盲，视敏度降低，畏光，干眼，结膜干燥，出现毕脱斑。严重者角膜浑浊、穿孔、溃疡。

(2)皮肤：干燥，毛囊角化过度，尤以二臂伸面。

(3)其他：反复患呼吸道及泌尿道感染。舌乳头肥大或萎缩。颅内压增高，可致脑积水。

3．实验室检查 血清维生素 A 测定，正常值6 个月以内＞0．76μmol/L，6个月以后＞1．15μmol/L。

【治疗】

1．维生素A 每日2．5万IU口服或肌内注射，共1～2周(或大剂量1次20万IU)，同时给高蛋白饮食。以后给预防量。如有角膜软化则给水溶性维生素A10万IU，1周后再给20万IU，然后给预防量。治疗后夜盲可于数小时后好转，干眼于2～3d后改善。

2．保持两眼清洁，用抗生素眼药膏。角膜溃疡者用1%阿托品防止虹膜粘连。

3．治疗原发疾病，补充含维生素A丰富的食物。

【预防】

1．人工喂养儿要注意补充维生素 A，及时添加辅食。早产儿每日摄入奶量少，肝内储存不足，更应及时补充。

2．在维生素A缺乏地区可按季度一次大剂量投予。

3．每日预防剂量，4岁以下为2500IU，4岁以上为5000IU。

【附】维生素A过多症

根据发病可分急性及慢性两型。

1．急性型 由于1次或短期内大量摄入维生素 A(剂量达数十万国际单位)。常表现为颅内压增高，如烦躁、恶心、呕吐、嗜睡、食欲减退。囟门未闭者则囟门饱满。

2．慢性型 由于长期较大剂量摄入，每日达数万国际单位(常因慢性皮肤疾病)，主要表现为慢性病症状及骨骼症状，如食欲减退、激惹、皮肤瘙痒、口唇皲裂、肝脾肿大。骨骼方面有骨痛，以长骨为主．可有转移性。软组织肿胀、压痛而无红、热。骨骼X片显示骨皮质肥厚，尤以长骨中段更为明显。

一旦发现有维生素 A 过多，应立即停止服药。停药后症状可逐渐减轻、消失。