肺毛霉菌病

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编内科临床诊疗手册》第280页（704字）

【释义】：

肺毛霉菌病(pulmonary mucormycycosis)是由毛霉菌目的根霉菌属，毛霉菌属和梨头霉菌属引起的肺急性化脓性疾病。虽然少见，但可迅速致命。临床上以毛霉菌和根霉菌较为常见，前者主要侵犯肺，后者多累及鼻、鼻窦、眼眶、脑及消化道。慢性感染少见。

【诊断】：

1．临床表现 常为糖尿病的并发症。有高热、胸闷、气急、咳嗽、痰中带血、胸痛。咯血较为常见。肺部体征为广泛湿啰音和胸膜摩擦音。如同时侵犯消化道或中枢神经系统则有相应的症状。

2．辅助检查

(1)病原学检查 痰、脓液、活检组织标本，作KOH涂片，镜下可见菌丝，培养阳性有诊断价值。组织学检查发现血管壁内有菌丝存在最具诊断意义。

(2)胸部X线检查 表现为大片模糊浸润阴影，进展迅速，可形成空洞。少数为小结节状阴影。

3．鉴别诊断 本病需与细菌性、病毒性肺炎，肺脓肿、肺结核和其他真菌的肺部感染作鉴别。

【治疗】：

一旦确诊应立即用两性霉素B治疗。每日从0．1mg/kg开始增至1mg/kg，每日或隔日静脉滴注，总剂量为30～40mg/kg，视病情及不良反应酌情增减。亦可选用氟康唑，200mg/d，静脉滴注。若为继发于其他部位毛霉菌病者，应同时治疗原发病灶。此外，应重视治疗全身性疾病，改善全身状况。