脑栓塞

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编内科临床诊疗手册》第711页（1012字）

【释义】：

脑栓塞(cerebral embolism)系指心源性或身体其他部位来源的各种栓子，随血流进入脑动脉造成血流阻断引起相应供血脑组织缺血坏死，而产生脑功能障碍。

【诊断】：

1．临床表现

(1)一般特征

1)风湿性心脏病引起者以中青年为多，冠心病及大动脉病变引起者以中老年为多；

2)多急骤起病，数秒或数分钟症状发展至高峰，多属完全性卒中；

3)多数无前驱症状；

4)一般意识清楚或有短暂意识障碍；

5)部分患者可有头痛或抽搐；

6)有原发病的表现，如心脏病、心律失常尤其是房颤、大动脉病变、败血症、骨折、肿瘤、寄生虫感染、气胸等造成栓子来源的疾病。

(2)症状和体征 与脑血栓形成基本相似(见7．3．2节)。

2．辅助检查 除对原发病的检查外，同脑血栓形成相似。

3．鉴别诊断 除与其他脑血管疾病鉴别外，伴有抽搐者应与癫痫鉴别。

【治疗】：

1．脑部病变的治疗 除与脑血栓形成相似外，其特殊治疗有：

(1)心源性栓塞 主张给予抗凝治疗和抗血小板聚集剂。

(2)感染性栓塞 应给予强有力的抗生素。

(3)脂肪栓塞 给予肝素10～50mg，每6～8小时1次静滴，或用氢化可的松，或5%碳酸氢钠250ml静滴，每日2次。

(4)空气栓塞治疗与心源性栓塞相仿。

2．原发病治疗 根除栓子来源，防止栓塞复发，如心脏病的外科手术治疗、细菌性心内膜炎的抗生素治疗等。