急性巴比妥类中毒

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编内科临床诊疗手册》第969页（1070字）

【释义】：

巴比妥类药物摄入量超过用药量的5倍即可导致急性中毒，超过15倍可危及生命，主要抑制中枢神经系统及延髓呼吸中枢、血管运动中枢。

【诊断】：

1．服药史 有巴比妥类药物服用史。

2．临床表现

(1)中枢神经系统症状 患者可有神志模糊、嗜睡、眼球及手指震颤、瞳孔扩大或缩小、肌腱反射消失或减弱、巴氏征阳性，重者昏迷。

(2)呼吸系统症状 呼吸减慢且不规则、并发肺炎时，有呼吸困难表现。

(3)循环系统症状 皮肤湿冷、发绀、尿量减少或尿闭、血压下降甚至休克。

(4)肝脏损害 可有黄疸及肝功能异常。

3．辅助检查 呕吐物及尿中巴比妥酸盐类测定可助诊断。

【治疗】：

(1)口服中毒后立即以清水或1/5000高锰酸钾溶液洗胃。洗胃完毕后，留置适量的硫酸钠溶液和碳混悬液于胃内。

(2)保持呼吸道通畅，持续吸氧，必要时行人工呼吸、气管插管或气管切开术。

(3)早期应用抗生素预防感染。

(4)脱水严重者，应静滴生理盐水或低分子右旋糖苷，必要时予多巴胺升压。

(5)如昏迷持续较深、呼吸浅慢、反射消失，吸氧后无恢复，血压持续较低时，可每小时注射尼可刹米3支(每支0．375g)，或贝美格(美解眠)50～150mg加入补液静脉滴注，直至血压、呼吸、肌肉张力和反射恢复时减量或停药。

(6)应用利尿剂促进巴比妥类的排泄，渗透性利尿剂20%甘露醇或甘油果糖静脉滴注，4～6h重复一次，同时静注速尿以维持大量排尿，注意维持电解质及酸碱平衡。

(7)应用碳酸氢钠或乳酸钠等碱性药物有利于巴比妥类等由周围组织中释出或由肾脏排出。

(8)有条件时，对特殊严重病例可考虑采用血液或腹膜透析疗法。