婴儿孤独症

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第22页（1567字）

【释义】：

婴儿孤独症(infantile autism)是一种以社会交往障碍、言语发育障碍、刻板的行为方式为主要表现的全面性发育障碍。

【诊断】：

1．临床表现

(1)起病于3岁前，病前无明显正常发育期。

(2)社会交往障碍 社会交往缺陷是孤独症的核心，缺乏眼与眼的对视是孤独症的特征表现。有的患儿在婴儿期就表现出避免与他人目光接触，也缺少面部表情，有的患者甚至拒绝别人的拥抱。与父母易于分离，有时亲人叫他们的名字，也常不理会。患儿在与伙伴的活动中常作为被动角色，缺乏主动兴趣。

(3)言语发育障碍 患儿的语言障碍是十分常见而且严重的。常表现为沉默不语或很少使用语言，有的在婴儿期就极少发声，有的是在2～3岁前有表达性语言，以后才逐渐减少，有的患者甚至终身沉默。言语运用能力有损害，从不主动与人交谈，常常是自顾自地说话，不在意对方听不听。刻板重复的言语，有时患儿模仿重复别人的话，可能是几小时、几天重复别人、电视播过的话。患儿手势或姿势语言缺乏，这是一种非表达性交流的损害。

(4)刻板、僵硬的行为方式 有的患儿每天要吃同样的饭菜，缺乏对玩具、游戏的兴趣，相反，对一种物品却可以长时间的迷恋，以特殊的方式，如反复触摸光滑物体的表面；重复特殊的动作姿势，如将手置于胸前凝视。

(5)有些患儿有感知觉过弱、过强，大部分智力落后。

2．辅助检查

(1)非定式检查 对于语言发育较好又合作的患儿，可采取面对面交谈，对功能水平低下的、不说话的患儿则采用参与游戏、直接观察的方法了解病情。

(2)定式检查 按需要设计的固定的检查内容、方法等，便于统计分析，常用于科研。

(3)智力检查 根椐不同的年龄及不同程度用不同的智测方法。如韦氏儿童智力量表、瑞文推理测验、绘人测验、图片词汇测验、盖赛尔智力量表、社会适应量表。

(4)孤独症症状检查评定量表 国外广泛应用孤独症行为评定量表和儿童孤独症评定量表。

3．鉴别诊断

(1)精神发育迟滞 有不同程度地缺乏感情、刻板重复的行为，但其社会化相对较好，他们大多愿意与人交往。

(2)选择性缄默 选择性缄默的患儿仅在某些环境或公共场合拒绝讲话或交往，而在家中可与其他家庭成员进行交谈。

【治疗】：

1．教育 孤独症的主要治疗方法是教育。应该教会他们日常生活的自助能力，与人交往方式和技巧，环境协调及行为规范，利用公共设施等这些生存技能。注视和注意力的训练是孤独症最基本的、最重要的训练，要及早进行。

2．行为治疗 治疗的重点是促进患者的社会化和语言发育，通过行为治疗，使他们的适应不良性行为也得到明显改善。

3．药物治疗 药物无法根本改变孤独症病程，但可在一定程度上减轻症状。可用抗精神药物、抗组织胺药、中枢神经兴奋剂、锂盐等，但疗效均无定论。