煤气中毒

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第25页（1251字）

【释义】：

煤气中毒又称一氧化碳(CO)中毒。多在冬季取暖或使用燃气热水器时，煤气泄漏或煤炉燃烟造成大量一氧化碳吸入所致。一氧化碳对血红蛋白的亲和力较氧大200～300倍，因而形成大量碳氧血红蛋白失去携氧能力，造成机体急性缺氧。

【诊断】：

1．临床表现

(1)有一氧化碳中毒史。

(2)症状的轻重取决于一氧化碳与血红蛋白结合的程度。轻度中毒者碳氧血红蛋白饱和度10%～20%时，发生头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、胸闷。中度中毒者碳氧血红蛋白饱和度30%～50%时，出现四肢无力、意识模糊、口唇樱桃色。重度中毒者碳氧血红蛋白饱和度50%以上，出现惊厥、昏迷、呼吸困难、心跳停止。

2．辅助检查 碳氧血红蛋白测定。

(1)采血1～2滴，置于4ml蒸馏水试管中，加入10%氢氧化钠溶液2滴。混匀后正常人血液呈草黄色，有碳氧血红蛋白则呈淡粉红色，约于15，30，50，80min后(分别相当于含碳氧血红蛋白饱和度10%，25%，50%，75%)再变为草黄色。

(2)采血3～5滴加蒸馏水10ml，煮沸后仍为红色(正常人为褐色)则证明有碳氧血红蛋白存在。

(3)分光光度计能准确地测定出血液中碳氧血红蛋白含量，有助于判断中毒程度，取血0．2m1稀释100倍，用分光光度计检查其吸收光谱。

【治疗】：

1．常规治疗

(1)开启门窗 转移患者到空气畅通场所，清除口、鼻腔内分泌物。

(2)吸氧 给予含有5%～7%CO₂的氧吸入，以利于刺激呼吸中枢，增加呼吸量。有条件可进行高压氧治疗，高压氧治疗是目前最有效的治疗方法，可有效地纠正缺氧。

(3)维生素C 每日2～4g静脉注射，改善脑细胞代谢。细胞色素C每次15～30mg，加入葡萄糖液中缓慢注射或滴注，每日1～2次。

(4)治疗脑水肿 可用脱水剂，高渗葡萄糖液及利尿剂和皮质激素。

2．光量子法 最近有人用光量子自血回输法治疗一氧化碳中毒性脑病在降低病死率方面有明显疗效。3～5d治疗1次，5次为一疗程，必要时可间隔20～30d再作第二疗程。本法能促进体内细胞氧合作用增加，血氧饱和度升高，加速碳氧血红蛋白离解，解除一氧化碳中毒，并可降低血黏滞度，改善病变组织内的微循环状况，有利组织内氧的利用。