酒精中毒

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第29页（1047字）

【释义】：

酒精中毒又称乙醇中毒。是指一次性大量饮入含有酒精的饮料而造成的急性酒精中毒。其产生先兴奋后抑制征象，重症者可致呼吸中枢麻醉和心脏抑制。小儿酒精中毒少见，多系误饮所致。

【诊断】：

1．临床表现

(1)有一次大量饮入或误饮含有酒精的饮料史。

(2)呼气或呕吐物有酒精气味。

(3)酒醉程度 轻度酒醉者：面色潮红或苍白、眼球结膜充血、眩晕、欣快多语、可有呕吐。中度酒醉者：步态不稳、动作笨拙、语无伦次、言语含糊不清。重度酒醉者：皮肤湿冷、口唇微绀、心率增快、呼吸缓慢，可有大小便失禁、瞳孔散大、昏睡、惊厥或昏迷，甚至可因呼吸循环衰竭而致死。

2．辅助检查 用气相色谱仪可直接检查空气中，呼出气中酒精含量。用顶空气相色谱法可测定血液、尿液中酒精含量。

【治疗】：

1．一般治疗

(1)轻度酒醉者无需治疗，但需注意保暖，防止呕吐物误吸，可饮浓茶或咖啡。

(2)中度酒醉者应洗胃，可用温开水或1%碳酸氢钠溶液洗胃，亦可用0．5%活性炭悬液洗胃。

(3)重度酒醉者予以10%～20%葡萄糖液，并每4g葡萄糖加1u胰岛素静脉滴注，可加速乙醇在体内氧化。或10%葡萄糖液250～500ml加维生素C、维生素B₆静脉滴注。

2．纳洛酮 有解除β-内啡肽对中枢的抑制作用，对乙醇所致的意识障碍有催醒作用。轻者0．4mg肌注，重者0．4～0．8mg加入静脉小壶中滴入，或10%葡萄糖液20～40m1加纳洛酮0．4～0．8mg静脉缓慢注射。必要时20min可重复1次，总量可用至1．6～2．4mg，心功能不全者慎用。

3．对症治疗 治疗脑水肿，纠正脱水和休克。有呼吸抑制者可用呼吸兴奋剂，惊厥者可用地西泮(安定)或水合氯醛止惊。

4．血液净化疗法 上述治疗无效的危重病例可考虑使用此法。