低血糖症

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第144页（734字）

【释义】：

低血糖症指血糖浓度低于2．2mmol／L(40mg／dl)。常发生于早产儿，小于胎龄儿，过期产儿，缺氧、感染、低温、饥饿、糖尿病母亲的婴儿，严重新生儿溶血病，胰岛细胞增生，先天性代谢缺陷等。

【诊断】：

1．临床表现 症状和体征常无特异性。无症状性低血糖较症状性低血糖多10～20倍。低血糖表现有反应差、嗜睡、体温不升、拒奶、震颤、眼球转动、发绀、呼吸暂停、多汗、苍白、表情淡漠等。

2．辅助检查 对易发生低血糖者，于生后第1，3，6，12，24h及生后第2～4日监测血糖。诊断不明确者根据需要做其他检查如血型、血红蛋白、血气分析，必要时做X线胸片、心电图或超声心动图、脑脊液等检查，以及胰岛素、肾上腺皮质激素、T₃、T₄、TSH等测定。

【治疗】：

治疗的关键在于预防。对可能发生低血糖者应及早经口或鼻饲喂10%葡萄糖液每次5～10ml／kg，隔1～2h一次。出现症状者应立即输入10%葡萄糖液2～3ml／kg静推，以后静脉滴注，滴入速度为每分钟6～8mg／kg直到症状消失及血糖到正常水平。如血糖不能维持在正常水平可滴入12．5%～15%葡萄糖液，以每分钟8～10mg／kg的速度输注，不要超过每分钟12mg／kg。持续、反复的严重低血糖，可加用氢化可的松每日5～10mg／kg或泼尼松(强的松)每日1mg／kg，至症状消失，血糖恢复后24～48h停止。或静脉或肌内注射胰高糖素每次0．5mg，每日2次，或静脉或皮下注射生长抑素每次2．5～5μg／kg，每日2次。