隐孢子虫病

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第213页（1208字）

【释义】：

隐孢子虫病是由隐孢子虫——一种球形原虫引起以人畜共患寄生虫病。人是由于吞食了含隐孢子虫卵囊的水及食物而受感染。病变以消化道及呼吸道的上皮细胞为主。常见的临床表现为腹痛、腹泻及低热等。多数患者病程短暂而自愈，目前尚无有效抗病原药物治疗。

【诊断】：

1．流行病学 主要是由于吞食了隐孢子虫的卵囊而感染，亦可通过痰液、鼻腔排泄物或口腔分泌物而感染。原发性或继发性免疫功能缺损者，包括艾滋病、肿瘤、血液病等患者以及接受免疫抑制剂和抗肿瘤药物者更易感染本病。本病是一种世界性疾病，多见于夏秋季。

2．临床表现 潜伏期平均10d，免疫功能健全者及免疫功能缺损者，临床表现有显着不同。

(1)急性腹泻 多见于免疫功能健全者。主要为水样腹泻。可有发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退等。病程自限，一般为1～2周。婴幼儿可发生脱水及电解质紊乱。

(2)慢性腹泻 多见于免疫功能缺损者。通常症状多，病情严重且持续时间很长。可长达数周直至死亡。有些患者可表现为持续性霍乱样水泻，导致脱水、电解质紊乱，循环衰竭而死亡。其他尚有厌食、腹痛、恶心、全身无力，低热及营养不良等。如非洲艾滋病患者感染后表现出称为“瘦削病”。肺隐孢子虫病患者则有咳嗽、呼吸困难和发热，晚期患者常死于呼吸衰竭。隐孢子虫病尚可感染其他上皮细胞而引起相应症状。

3．实验室检查

(1)病原学检查 确诊主要依靠粪便或肠黏膜的刮取物发现隐孢子虫。通常可采用以下几种方法：①金胺-酚染色法。②改良抗酸染色法。③姬氏染色法。④湿片碘染色法。近来推荐用单克隆抗体的直接或间接免疫荧光试验，对检出粪便中卵囊有相当高的敏感性和特异性，可代替直接染色法检查。

(2)血清学检测 可采用ELISA检测血清中IgG和IgM抗体，对诊断有所帮助。单抗直接荧光试验或单抗间接免疫荧光试验检测粪便卵囊。

【治疗】：

目前尚无统一有效的抗隐孢子虫病的特异疗法。

(1)免疫功能健全者多具有自限性，不需要药物治疗。对急性腹泻次数较多，有脱水者，可予静脉或口服补液。

(2)免疫功能缺损者，必须给予药物治疗，但疗效不佳。有多种药物如螺旋霉素，两性霉素B、呋喃唑酮加四环素、α-二氟甲基马氨酸(DFMO)有暂时疗效。纠正营养不良，消除抑制免疫的因素可治疗本病。