旋毛虫病

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第222页（1148字）

【释义】：

旋毛虫病是由旋毛虫寄生于人体骨骼肌所致的一种人畜共患的寄生虫病，因生食或半生食含有旋毛虫幼虫包囊的猪肉或其他动物肉类而感染。

【诊断】：

1．临床表现

(1)症状

1)早期 起病第1周内表现为肠炎症状，出现恶心、呕吐、食欲不振、腹痛及腹泻等，本期症状轻而短暂。

2)急性期 病程第2周开始高热38～40℃，伴全身肌肉酸痛尤其四肢肌肉疼痛和触痛，为本病特征性表现。大多数有颜面水肿，重症可伴下肢水肿、胸水、腹水、心包积液或中枢神经受累的表现，少数患者因心脏及肺部并发症而死亡。

3)恢复期 病程第3～4周，仍有乏力、消瘦及肌痛等，此期中少数患者仍可并发心衰及出现神经系统后遗症。

(2)体征 可见颜面及下肢水肿，少数可有荨麻疹，肌肉有硬结感及压痛，以腓肠肌为主。有心、肺及中枢神经受累者可有心律失常、呼吸困难、脑膜刺激征、瘫痪及昏迷等。水肿先见于眼睑、面部和颞部，重者波及全身。

2．辅助检查

(1)实验室检查

1)血象 白细胞增多，嗜酸性粒细胞明显增高。

2)肌肉酶试验 肌酸磷酸激酶与醛缩酶明显增高。

3)免疫学检查 皮内试验假阴性多，应用价值不大。通过间接血凝法，酶联免疫法等检测特异性抗体。

4)活组织检查 病后10d起从骨骼肌活检发现幼虫或包囊是确诊依据。

(2)影像学检查 心及肺并发症时；心电图示各种心律失常及ST、T波变化；胸部X线示肺实质浸润及肺门阴影增大。

3．鉴别诊断 本病应与食物中毒性感染、伤寒、皮肌炎及风湿病鉴别。

【治疗】：

(1)病原治疗 首选阿苯达唑，每日20mg／kg，分2次口服，连续7d。亦可用甲苯达唑治疗。

(2)一般治疗 注意休息、营养、给予镇痛及镇静剂对症治疗；高热、毒血症、过敏反应和中枢神经受损者可加用泼尼松(强的松)治疗。