硒缺乏症

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第260页（910字）

【释义】：

硒缺乏症是由于硒摄入不足所致的疾病。硒在人体抗氧化保护系统中起着必不可少的重要作用，还参与免疫反应、辅酶Q的生物合成和线粒体ATP的合成。我国东北西南部分地区水土和粮食中含硒量低，因此本病发病率高。

【诊断】：

1．临床表现

(1)心脏症状(克山病)

1)急型 发病急，以心源性休克为特征。早期症状为头昏、头痛、恶心、胸闷、腹痛，严重者出现面色灰白、肢冷、发绀、血压下降等休克症状。心脏扩大不明显，多见多源性室性早搏，阵发性心动过速。

2)亚急型 早期有咳嗽、纳呆、精神萎靡等，约1周后出现慢性充血性心力衰竭或心源性休克。此型多见于小儿。

3)慢型 病程缓慢，以慢性充血性心力衰竭为特征。

4)潜在型 多无特异症状，心脏轻度扩大，心电图主要有Q-T间期延长、低电压、右束支传导阻滞以及心律失常。

(2)关节症状(大骨节病) 以四肢骨关节慢性病变为主，初起时疲乏、骨关节疼痛、继而关节增粗、屈曲困难、渐至肌萎缩、关节挛缩、短肢(指)及身材矮小、X线发现长骨干骺部发育障碍、骨骺早期融合与骨端变形。

2．辅助检查

(1)血硒浓度 低于10μg／dl可致发病。

(2)谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)活性硒缺乏时活性降低。

【治疗】：

(1)口服补硒 亚硒酸钠1～5岁1mg，6～10岁2mg，11～15岁以上3mg，每10天1次。

(2)对症治疗 当出现心源性休克或心力衰竭时则进行对症治疗。