衣原体肺炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第313页（993字）

【释义】：

小儿沙眼衣原体肺炎是由沙眼衣原体引起的肺部感染，多由受感染的母亲通过产道分娩而传染。潜伏期2～3个月，可见于6个月内，多为1～3个月的婴儿。

【诊断】：

1．流行病学 50%患儿有新生数日内患眼结膜炎病史。

2．临床表现 起病不早于生后2周，其前常有眼或耳的前驱感染。起病隐匿，一般不发热，有流涕鼻塞，阵咳似百日咳样，呼吸加快，两肺偶闻干湿啰音或哮鸣音。重症有肺实变者叩诊浊音，呼吸困难，甚至可出现呼吸暂停。

3．辅助检查

(1)血象 白细胞总数正常或稍低，嗜酸性粒细胞增多。1／3患者有一过性华康阳性反应，数周后消失。

(2)X线检查 两肺斑片状阴影，肺气肿伴弥漫性间质性病变，少数可有胸膜反应或肺门淋巴结肿大。

(3)病原体检测

1)眼结膜刮片找衣原体(以棉拭子于感染部位稍用力刮拭后涂于备检玻片上，以检测脱落的上皮细胞)或用鼻咽拭子或气管内抽吸分泌物采样作病原体分离或采用细胞培养作病原体分离(于发病后2周内取痰液或4d内取血标本接种于鸡胚卵黄囊内，可分离成功)。

2)鼻咽拭子涂片作姬姆萨染色可见病原体呈碘染的胞质内包涵体。

3)双份血清抗体检测4倍以上有助于诊断或用单克隆抗体通过直接荧光染色或ELISA检测抗原和特异性IgM抗体。

4．尸解 在肺组织内可找到衣原体。

【治疗】：

(1)一般治疗与护理 同支气管肺炎。

(2)抗生素 红霉素被认为是对衣原体肺炎治疗惟一有效的药物。剂量每日20～30mg／kg，2周为一疗程。其他用氯霉素每日50mg／kg或用磺胺异噁唑每日150m／kg连续口服2～3周。青霉素族、头孢菌素族及氨基糖苷类均无效。