获得性免疫缺陷

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第350页（1124字）

【释义】：

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)简称艾滋病。于1981年首例报道，病原体为人类免疫缺陷病毒(HIV)。可从受染者的血液，精液，唾液，泪液，子宫颈分泌液，脑脊液，母乳中分离发现。小儿AIDS多为母亲垂直传播，故多见于新生儿及婴幼儿，也可通过污染的血液、血制品或注射器而获得感染。发病的高危因素为静脉滥用药物(如注射海洛因毒品)，同性恋者及性生活淫乱的父亲水平传播给母亲。

【诊断】：

1．临床表现

(1)潜伏期 为2～10年，多在生后6个月发病，最迟发病者为11岁。

(2)起病隐匿 常为小于胎龄儿或营养不良，全身淋巴结肿大，长期发热，反复腹泻，肝脾肿大。

(3)机会性感染 常见病原体为病毒，原虫，真菌及一些弱毒细菌，以卡氏肺囊虫肺炎为最常见。

(4)可合并肿瘤 如Kaposi肉瘤，但较少见。

(5)常合并神经系统损害 如智力减退、运动障碍等。

2．辅助检查

(1)实验室检查

1)血HIV-DNA(PCR法)或血HIV-IgM，IgG阳性。

2)血IgG，IgA及IgM增高。

3)T细胞免疫功能缺陷，Th减低，Th／Ts＜1。

4)胸腺调理素水平低，α胸腺素水平高。

(2)影像学检查 合并神经系统损害者，CT检查可见脑萎缩及钙化灶。

【治疗】：

(1)IVIG和抗病毒药物联合应用 如叠氮胸腺嘧啶脱氧核苷(AZT)或干扰素。

(2)免疫调节药物 如白介素2、胸腺素等。

(3)防治感染 治疗卡氏肺囊虫感染可用SMZco或用戊脘脒。治疗慢性念珠菌病可用酮康唑，重症者选用两性霉素B。治疗单纯疱疹病毒感染可用无环鸟苷或丙氧鸟苷。

(4)治疗Kaposi肉瘤，可用长春新碱。