免疫功能实验室检查

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第351页（2557字）

【释义】：

免疫功能可分为特异细胞免疫(T细胞和T细胞释放的细胞因子)，特异体液免疫(B细胞和免疫球蛋白——抗体)，非特异细胞免疫(吞噬细胞和杀伤细胞功能)，非特异体液免疫(补体等)。

1．细胞免疫功能检查

(1)淋巴细胞绝对计数 正常4×10⁹／L～6×10⁹／L，而＜1．2×10⁹／L提示细胞免疫缺陷。

(2)羊红细胞花环(E-RFC) 正常人60%～80%。

(3)T细胞亚群 正常CD4约70%，CD830%，CD4／CD8为1．7±0．3。

(4)母细胞转化实验 可反映淋巴细胞免疫功能，正常＞50%。

(5)迟发性皮肤过敏实验 WHO推荐的抗原有：①结核菌素(PPD)；②白念珠菌液；③毛癣菌素(稀释度1∶30)；④腮腺炎病毒稀释液；⑤植物血凝素(PHA)；⑥白破菌苗。正常者，应出现阳性皮肤反应。

(6)细胞因子测定 白介素(IL)-2，2R，4，5，6，8，10，干扰素，CD40配体(CD40L)等。

(7)淋巴结活检 皮质下区淋巴细胞数量缺乏，提示T细胞功能低下。

(8)X线正侧位片 观察胸腺大小，小或缺乏提示细胞免疫功能缺陷。

2．体液免疫功能检查

(1)B细胞检测 正常20%～30%。

(2)血清蛋白电泳 丙种球蛋白定量＜6g／L，电泳＜12．5%，应进一步作Ig定量检查。

(3)免疫球蛋白测定 Ig总量＜3g／L，IgG＜2g／L，IgA＜0．05g／L，IgM＜0．1g／L为Ig过低。Ig总量为4～6g／L，应检查Ig亚型及Ig功能。

(4)分泌型IgA测定 正常人唾液sIgA为310μg／ml，新生儿测不出，3～6个月为成人27．4%，7～12个月为31．2%，1～2岁为46．2%，3～4岁为84．3%，5～6岁为86．7%，＞7岁为100%。

(5)同种血细胞凝集素测定 可以检查IgM功能。抗A，抗B滴度＜1∶2，提示患儿IgM减低。

(6)抗原刺激后抗体产生特异抗体能力测定，可作锡克试验，用于在2年内注射过白喉预防针者，阳性者提示患儿产生特异抗体的能力缺陷。

(7)淋巴结活检 淋巴结内浆细胞少，滤泡数量少缺乏生发中心，而皮质下区淋巴细胞正常，为B淋巴细胞缺陷。

(8)X线咽部侧位片，若腺样体小或缺如，示体液免疫有缺陷。

3．吞噬功能检查

(1)中性粒细胞计数＜1．5×10⁹／L，可认为是中性粒细胞减少症。

(2)骨髓检查 观察粒细胞系统是否减少。

(3)白细胞趋化试验 用趋化指数(A趋化移动的距离／B自然游离的距离)或趋化差异(A-B)表示，正常值A／B为1．93～2．71mm，A-B为0．34～4．06mm。

(4)粒细胞吞噬功能 可测定中性粒细胞吞噬细菌的百分率及吞噬指数

(正常人吞噬指数为1，＜1表示不足。)

(5)杀菌试验 应用细胞培养法检测已吞噬入白细胞的细菌存活率。

(6)巨噬细胞功能检测 皮窗试验或斑螯发泡试验，以取得富含单核巨噬细胞的悬液，然后观察其吞噬鸡红细胞情况，正常人吞噬百分率及吞噬指数均近于1。

(7)硝基四唑氮蓝(NBT)还原试验 正常人阳性细胞为5%～10%。

(8)细胞表面黏附分子测定 单抗检测ICAM或VCAM。

(9)K细胞(杀伤细胞)功能测定 K细胞毒活性的正常值是40%～65%。

(10)NK细胞(自然杀伤细胞)功能测定 正常值为25%～40%。

4．补体系统检查

(1)总补体测定 CH50正常值80～160u。

(2)各种补体成分测定 正常值：C1q：180～190μg／ml；C3：200～1600μg／ml；C4：430～640μg／ml。有条件单位尚可测C1r，C1s，C2，C1～C9。

5．其他

(1)渗出的白细胞中溶菌酶 约为1～2mg／ml压积白细胞。

(2)纤维结合蛋白(FN) 新生儿197．9μg／ml，儿童是244．9μg／ml。

(3)干扰素 正常为3．74CPEI(细胞病变抑制活性)50μg／ml。