游离T3和游离T4测定

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第436页（1045字）

血循环中绝大多数的甲状腺素与白蛋白结合，仅极少数呈游离状态，其中游离T₃(FT₃)为0．3%，游离T₄(FT₄)为0．04%。甲状腺的功能状态主要取决于FT₃和FT₄浓度的高低，不受结合蛋白的影响。因此，测定FT₃和FT₄对了解甲状腺功能比TT3和TT₄更有意义。目前以放射免疫直接测定FT₃和FT₄。

FT₃和FT₄正常参考范围如下：

(1)FT₃ 5．5±1．4pmol／L(3．6±0．9pg／ml)；3．29～8．20pmol／L(2．14～5．34pg／ml)。

(2)FT₄ 52±14pmol／L(4．03±1．08ng／dl)；10．29～38．60pmol／L(0．8～3．0ng／dl)；16．7±3．7pmol／L(13．1±2．9pg／ml)。

【临床意义】

1．FT₃和FT₄升高

(1)甲状腺功能亢进 FT₃和FT₄均升高，比TT₃和TT₄敏感，尤FT₃诊断符合率达100%；

(2)甲亢危象 FT₃和FT₄明显升高；

(3)甲状腺不敏感综合征；

(4)无痛性甲状腺炎 部分患者FT₄增高，可能与TT₄升高有关；

(5)其他 如急性发热性疾病和危重患者FT4升高；低T₃综合征和应用帆素及乙胺碘氟酮可引起FT₄升高；多结节性甲状腺肿FT₃可升高。

2．FT₃和FT₄降低

(1)甲状腺功能减退症；

(2)低T₃综合征 T₃降低；

(3)肾病综合征 FT₄降低；

(4)应用某些药物时 应用抗甲状腺药物治疗甲亢时，FT₃比FT₄减低更明显；应用苯妥英钠、多巴胺、糖皮质激素时，两者均可低于正常。