脐炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第674页（1198字）

【释义】：

新生儿脐炎是脐带残端发生炎症。多因羊膜早期破裂，产程延长，产道感染、结扎、剪断脐带或脐带脱落后处理不当引起。病原菌为金黄色葡萄球菌、溶血性球菌和大肠埃希菌。

【诊断】：

1．临床表现

(1)体征

1)脐带根部或脐带脱落后的创面发红，有少量黏液或脓性分泌物。

2)脐部肉芽肿、息肉 因炎症长期不愈或局部用滑石粉等刺激后引起。

3)局部蜂窝织炎或脓肿 由脐炎沿淋巴管蔓延到附近的疏松皮下组织而引起。

4)脐原性腹膜炎和败血症 由于脐炎通过未闭的卵黄管或侵入深部血流而引起。

5)门静脉栓塞、肝脓肿 脐静脉受累后，炎症伸展到门静脉、肝静脉及下腔静脉。

(2)症状 一般无全身症状，如感染扩散可有发热、食欲减退，甚至全身中毒症状。

2．辅助检查

(1)实验室检查 一般常规无变化，如感染扩散可引起白细胞升高。败血症患儿血培养显阳性。

(2)B超 对皮下积液及肝脓肿诊断有帮助。

3．鉴别诊断 本病应与脐茸、脐窦及脐瘘鉴别。

(1)脐茸 为脐部有卵黄管残留的肠黏膜。

(2)脐窦 系卵黄管脐端有未闭的短小窦道。脐部可见一小孔。用探针可探及一小盲袋。

(3)脐瘘 系卵黄管全部保持开放，脐与回肠之间遗留一根交通管，脐部有黄色粪液漏出。用探针或造影可明确诊断。

【治疗】：

一旦发现脐部有炎症应引起重视，及早采取措施。

(1)早期局部保持清洁、干燥，用70%酒精每天轻轻擦洗脐部，每日2～3次。如局部有红肿可用0．1%利凡诺纱布，或0．1%新洁尔灭酊纱布，或碘伏原液局部湿敷，并口服或肌注广谱抗生素。

(2)如脐炎扩散则需用静脉抗生素二联或三联并用，并用全血或血浆支持。

(3)如脐部有肉芽肿，创面用硝酸银棒烧灼，烧灼无效时用电灼或手术切除。