急性扁桃体炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编耳穴诊疗手册》第205页（1314字）

【定义】急性扁桃体炎由溶血性链球菌、葡萄球菌侵入咽喉部淋巴组织的急性感染病变，以扁桃体最为显着。临床表现为起病急剧，恶寒发热(38～40℃)，咽痛，扁桃体充血肿大，上有黄白色渗出物，并伴全身酸痛，乏力，头痛，以及白细胞增高等。中医称“乳蛾”，系肺胃内蕴热毒风邪而成。

【取穴】主穴：扁桃体(耳垂9区后缘)、咽喉、肺、耳尖放血、神门。配穴：轮4、轮6、或耳背静脉放血、胃。

【典型病例】男，10岁，学生。咽喉部肿痛2天余，发热曾服用头孢拉啶，阿莫西林胶囊及西瓜霜喷雾，但效果欠佳，体温38.4℃，白细胞总数13000/mm³，中性82%，淋巴18%，咽喉部红肿，扁桃体Ⅲ度肿大，表面有散在小脓点伴分泌物，即为其耳尖放血4～6滴，耳穴毫针快速进针扁桃体穴、轮4、轮5(耳垂6区后缘)、神门穴，半小时后咽喉部疼痛，明显减轻，吞咽也不痛，留针1小时拔针复验白细胞为9400/mm³，体温37.8℃，再加王不留行籽贴压神门、扁桃体穴、咽喉、肺、胃。隔1天复检：扁桃体红肿已退呈暗红色，体积缩及Ⅱ度，表面脓点消失。

【按语】(1)据陈巩荪、许瑞征报道：某医院耳喉科对住院65例患者进行耳针和抗菌素治疗对照观察结果如下：耳针组43例，症状消失时间1～2天有8例；3～4天27例；5～6天6例；6天以上2例；平均治愈3.3天。取穴：咽喉、轮6(耳垂9区后缘)。抗菌素组：22例，症状消失时间1～2天4例；3～4天10例；5～6天3例；6天以上5例，平均治愈5.5天。

(2)据解放军0565部队医院报道：采用针刺耳轮穴治疗25例急性扁桃体炎。全部病例均有发热，体温38～40.2℃白细胞计数1100～26000/mm³，咽喉部疼痛，吞咽困难，扁桃体充血肿大，陷凹表面多具有黄色脓点，舌咽腭弓充血。耳针后，有9例4小时内体温至正常，有14例在32小时内降至正常，随着体温下降，病人咽痛与吞咽困难明显改善，肿大的扁桃体，迅速变小，白细胞计数趋向正常，脓栓随即消失，本组平均3天治愈。(《新医学》6：7：363，1975)

(3)张仁等报道：计有急性扁桃体炎126例，有效率为90.1%～100%。耳针常用穴：咽喉、扁桃体、耳轮4、耳轮6、耳背静脉放血，备用井穴：少商、商阳(体穴)亦可刺血。

(4)王照浩等报道：用耳尖放血配耳压法治疗本症大多取得较好效果，特别是对于长期使用抗菌素产生耐药性患者，用之更加好，对于慢性扁桃体炎反复发作者，还可用耳压起预防作用。

(5)笔者认为必要时应配合其他措施：适当卧床休息，多饮开水，扁桃体周围脓肿者应配合中医疗法必要穿刺抽脓液或作切开引流，防止呼吸道压迫窒息。反复发作者，若尿液中无红细胞者可请耳鼻喉科医师作扁桃体摘除术。