机械性窒息尸体征象

出处：按学科分类—政治、法律 北京大学出版社《北京大学法学百科全书民事诉讼法学刑事诉讼法学行政诉讼法学司法鉴定学刑事侦查学》第206页（1083字）

机械性窒息的尸体征象包括一般共有的征象和特殊的征象。其特殊征象因不同类型的机械性窒息而不同，如缢死有缢沟，勒死有勒沟，扼死有扼痕，溺死有蕈形泡沫以及消化道、呼吸道内有溺液等。其一般共有的征象有：

尸表征象 ①颜面发绀肿胀。这是由于窒息造成肺循环障碍，导致右心及静脉淤血，出现颜面、指甲发绀，颈静脉怒张。这种现象在扼死、勒死和侧位缢死的尸体上尤为明显。②尸斑出现早呈暗红色。因窒息尸体血液不凝固呈流动状态，容易沉降到尸体低下部位，因此尸斑出现早且范围广，严重时出现尸斑性出血点。由于机体缺氧，血液中氧合血红蛋白少，还原血红蛋白多，所以尸斑呈暗红色。③眼、结合膜有出血点。由于头面部血液淤积和缺氧，使毛细血管内压增高，所以眼结合膜常有出血点，多见于睑结合膜和睑结合膜与球结合膜的交接处即穹窿部，以及球结合膜的内外眦部，呈红色或红褐色的点状出血，数目有多有少，严重时可融合成斑块状。头部高度淤血时，颜面及颈部皮肤上有时也有出血点。有的甚至在外耳道、鼓膜、鼻腔等处发生出血现象。④有分泌物、排泄物流出。在呼气性呼吸困难期发生惊厥时，可致平滑肌收缩或痉挛，所以常有排便、排尿和排精现象，有时有流涎、流涕现象。⑤碰撞伤痕。在窒息过程中，因肌肉痉挛，手足乱动，易与身体周围物体碰撞，在身体突出部位会造成表皮剥脱，皮下出血甚至挫伤等伤痕。

内部征象 ①血液暗红色流动状。由于窒息机体缺氧，血液中还原血红蛋白多，所以呈暗红色。同时血液中含有丰富的纤维蛋白溶解酶，使纤维蛋白溶解，阻止血液凝固，所以血液呈流动状。②浆膜和粘膜下有出血点。在窒息过程中，由于机体缺氧，使毛细血管通透性增高，加之毛细血管内压增高使其破裂而发生出血。最常见肺胸膜和心外膜有数量不等的出血点。这种出血点最早有法国医生塔雕(Tardieu)于1879年描述，故称塔雕氏斑。③右心及内脏淤血。在窒息过程中，由于肺循环发生障碍，静脉回流入右心的血液不能经肺到左心，使右心及内脏淤血。内脏淤血现象在肝、肾为最明显。④肺气肿和肺水肿。在剧烈的吸气性呼吸困难期，由于胸膜负压增高，可出现肺气肿。肺高度淤血时，可导致淤血性肺水肿。

上述尸体征象仅是窒息死的一般改变，并非机械性窒息的特有征象，如某些急死、中毒死、电击死等，也可有类似的征象。因此有机械性窒息的一般征象，还必须结合某种机械性窒息特有的暴力征象，才能确定为机械性窒息。