神经性尿频

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用中西医结合临床系列儿科手册》第392页（2128字）

神经性尿频是指小儿白昼尿频尿急而无尿痛，夜间尿频消失，无尿床表现的病证。本病属中医儿科学“尿频”范畴。

〔病因病机〕

本病的发生与中枢或周围神经病变引起的膀胱－尿道调节功能失调有关，或与尿液酸性增高等有关。

中医学认为，本病的发生，主要为肾虚所致。肾阳虚弱，下元不固，或肾阴虚生内热，水不得宁而致。亦可与脾肺气虚有关。

〔西医诊断标准〕

一、临床表现

1．平素排尿正常。发病前无明显诱因，尿频仅发生在白天，精神紧张时加剧，夜间排尿次数少。早晨第1次排尿正常，量多，无尿急和尿痛。

2．分散小儿注意力后，尿频症状缓解。

二、实验室检查

尿常规正常，尿培养阴性。

〔鉴别诊断〕

1．尿路感染：尿频尿急尿痛，尿常规示脓尿阳性，尿培养可找到病原菌。

2．尿崩症：除尿频外，尿量多，口渴多饮，尿比重低且固定。夜尿也多。

3．糖尿病：多尿多饮多食，消瘦，尿糖及血糖检查，可明确诊断。

〔中医辨证分型要点〕

一、肾虚不固

小便频数，色白而清，或滴沥不尽，面色少华，神疲纳呆，甚则畏寒肢冷，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

二、阴虚内热

低热，尿频，尿赤，夜热口干，舌质红，苔薄黄，脉细数。

〔治疗〕

一、中医分型治疗

1．肾虚不固

治法：温肾壮阳，固摄小便。

方药：缩泉丸加味。

益智仁 乌药 山药 茯苓 芡实 莲子 菟丝子

加减：畏寒肢冷加附子、肉苁蓉；肢倦乏力加黄芪、党参。

2．阴虚内热

治法：滋阴清热。

方药：知柏地黄丸。

知母 黄柏 山茱萸 丹皮 泽泻 茯苓 熟地 山药

加减：少寐烦躁加石决明、夏枯草；大便干结加柏子仁、麻仁。

二、西药治疗

1．消炎痛，有较好的疗效，每次0．5～1mg／kg，每日3次，3天为1疗程。

2．654－2，每次0．2～0．3mg／kg，每日3次，加用小剂量安定，每次0．1～0．15mg／kg，每日3次。还可辅以谷维素、维生素B₁、B₆等。

三、中成药

1．缩泉丸：每次3～6g，每日2～3次服。

2．知柏地黄丸：1／2～1丸，每日2次，口服。

3．七味郁气丸：每次3～6g，每日3次，适用于肾阴不足者。

4．金匮肾气丸：每次1／2丸，日服2次，应用于肾阳不足者。

四、单方验方

桑螵蛸15g，益智仁15g，金樱子15g，水煎服。

五、食疗

狗肉250g，炖黑豆100g，肉汤，分数次服。

六、针灸疗法

1．体针：取穴足三里、三阴交、关元等，用补法，另灸百会，或加关元，针后灸。

2．耳针：取神门、肾、膀胱、尿道。