姜片虫病

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用中西医结合临床系列儿科手册》第603页（2234字）

姜片虫病是布氏姜片虫感染所引起的地方性寄生虫病。以腹痛，慢性腹泻，消化功能紊乱，营养不良，贫血为其主要症状。中医病名称“赤虫”。

〔病因病机〕

因生吃不洁的水菱角、荸荠、藕等水生植物，将姜片虫囊蚴吞入所致。囊蚴的外壳在人体十二指肠中破裂，使蚴虫逸出，并吸附在肠壁上发育为成虫，寄生在人体十二指肠，有时也在胃、空肠、大肠。从囊蚴进入人体到成虫产卵，约需2～3个月。

中医学认为虫寄胃肠，使脾胃运化失司，升降功能失常，日久耗伤气血。

〔西医诊断标准〕

一、病史及流行地区

患儿有生吃菱角、荸荠、茭白和藕等水生植物史。

二、临床表现

1．轻者可有轻度腹痛、腹泻、食欲不振、消化不良及轻度贫血。

2．重者腹泻及腹痛加重，腹泻可持续几个月，或腹泻与便秘交替出现，并时有恶心呕吐、上腹饱胀、腹水及肠出血等症状。

3．病程久者常有消瘦、乏力、精神萎靡、全身浮肿、肝脾大及肠梗阻等症状。贫血亦甚严重，有时还可伴各种维生素缺乏，发育障碍。

三、实验室检查

大便化验找到姜片虫卵或肉眼看到大便排出姜片虫成虫为确诊依据。每克粪便虫卵数少于2000者为轻度感染，2000～10000为中度感染，10000以上者为重度感染。

〔鉴别诊断〕

主要与肠炎、痢疾、营养性贫血等病相鉴别。

〔中医辨证分型要点〕

一、脾胃失健

腹痛，腹胀，肠鸣，暖气，食欲不振，易疲劳，大便稀或干结艰难，排出姜片虫或找到姜片虫卵，病初或感染轻者，仅见排虫或查及虫卵。

二、气血虚弱

病程较长，除消化道症状外，伴有浮肿，面色萎黄，消瘦乏力，精神萎靡，舌淡，苔薄白或腻，脉细弱。

〔治疗〕

一、中医分型治疗

1．脾胃失健

治法：健脾和胃，驱虫杀虫。

方药：槟榔、大黄、牵牛子、共研细末，分2包，每日空腹糖水冲服2次，连服3～5日。用于体质较好而无腹泻者。健脾和胃可用异功散加减：党参、白术、茯苓、陈皮、木香、焦山楂等。

加减：嗳气，腹胀者，加槟榔、枳实；恶心呕吐者，加制半夏、生姜；大便稀水，腹痛喜按，舌淡者，加熟附子、炮姜、苍术。

2．气血虚弱

治法：先调理脾胃扶助正气，然后再驱虫。

方药：脾胃虚弱为主者，香砂六君子汤加减。

党参、茯苓、白术、炙甘草、焦山楂、木香、砂仁、陈皮等。气血两虚者，八珍汤加减。

人参 白术 茯苓 炙甘草 当归 熟地 龙眼肉 陈皮 焦山楂 炒麦芽等。

加减：浮肿明显者，加炙附子、桂枝、生姜皮、陈葫芦、车前子。

二、西医治疗

1．呋喃丙胺：每天40～60mg／kg，最大剂量不超过2g，分3～4次口服，连服2天。

2．六氯对二甲苯：每天50mg／kg，每晚1次顿服，连服1～2天，便秘者可给轻泻剂。

3．硫酸二氯酚：每天50mg／kg，每晚1次顿服，连服2天，便秘者可给轻泻剂。

三、中成药

枳术丸：用于脾胃虚弱，饮食停滞。

四、食疗

1．龙眼肉5枚，莲子肉10g，糯米30g，煮粥吃，早晚各1次。用于姜片虫引起的贫血及病后体弱儿。

2．椰子半个，于晨起空腹食，先喝汁，再食肉。食后3小时方可进食，不需服泻剂。有杀虫作用。