流行性腮腺炎

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用中西医结合临床系列外科手册》第187页（2133字）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引发的急性呼吸道传染病。以腮腺炎症为主，儿童易并发脑膜炎，成人易并发睾丸炎。相当于中医“痄腮”。

〔病因病理〕

腮腺炎病毒经飞沫侵入口腔、鼻咽或结膜后大量繁殖，经血流或腮腺管抵达腮腺，引起急性非化脓性炎症。

中医认为本病多因风温外袭，温毒蕴结所致。

〔诊断要点〕

1．有腮腺炎病人接触史。

2．潜伏期通常为15～23日，多发于5～9岁小儿。

3．自觉发热、头痛、疲乏、呕吐和食欲减退。

4．继而出现一侧或双侧腮腺以耳垂为中心向前、后、下肿大，伴疼痛、皮色发亮而不红，咀嚼时疼痛加剧。

5．外周血白细胞正常或减少，单核细胞和淋巴细胞增多。血淀粉酶增高有助于诊断。

6．病毒分离可进一步确诊。

〔鉴别诊断〕

化脓性腮腺炎：发病部位相似，多侵犯一侧腮腺，焮热、红肿、疼痛、压迫局部，可从口内腮腺管口看到粘稠分泌物或脓汁溢出。无传染性。化验血中白细胞增高。

〔辨证分型要点〕

1．风湿袭表：腮部肿胀、疼痛，皮色白，咀嚼不便，伴畏寒、发热、头痛、苔薄白、舌红、脉浮数。

2．温毒蕴结：腮部红肿、灼热疼痛、发热憎寒、烦躁、头痛、恶心、舌红、苔黄腻、脉滑数。

〔治疗〕

一、中医治疗

(一)证型论治

1．风温袭表。

〔治法〕疏风清热，散结消肿。

〔方药〕银翘散加减。

金银花30g 连翘15g 薄荷15g 板蓝根15g 牛蒡子15g 桔梗15g 夏枯草15g 甘草10g

〔加减〕高热，加石膏15g。

2．温毒蕴结。

〔治法〕清热解毒，消肿止痛。

〔方药〕普济消毒饮加减。

黄连15g 黄芩15g 牛蒡子15g 桔梗15g 板蓝根30g 连翘15g 玄参15g 蒲公英30g 元胡15g 升麻10g 甘草10g

〔加减〕睾丸肿痛，去升麻，加龙胆草15g。

(二)内服中成药

板蓝根冲剂，2块／次，2次／日。

(三)外治疗法

1．金黄散、玉露膏或水调散外敷。

2．鲜公英、鲜马齿苋、鲜仙人掌(除针)任选其一捣烂外敷。

(四)单方验方

1．鲜蚯蚓20条捣烂，拌白糖25g，拌匀外敷。

2．黄柏50g，黄芩80g，姜黄30g，栀子40g，野菊花叶200g，大黄50g，山慈姑60g研末，凡士林调匀，掺少量樟脑粉温热后外敷。

二、西医治疗

(一)对症治疗

可予阿斯匹林或可待因止痛。

(二)并发睾丸炎

可予强的松20～40mg，日3次口服，睾丸用托带吊起，局部冷敷。

〔预防与调护〕

患者应隔离至腮腺肿大完全消退，并卧床休息；饮食清淡，易消化，忌发物。

周岁以上儿童可接种腮腺炎病毒疫苗，安全有效。