乳癌
出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用中西医结合临床系列外科手册》第241页（3515字）
乳癌是发生在女性乳房的恶性肿瘤，多发生于40～60岁女性，相当于中医乳岩范畴。
〔病因病理〕
现代医学对乳癌的病因病理尚不清楚，但普遍认为性激素的变化与本病有很大的关系。雌激素量的增加可引起乳房腺体上皮细胞的过度增生，从而致使乳癌发病率上升。另外乳癌的发生常有乳癌家族史。近来一些学者认为高脂饮食也是乳癌发病的重要因素之一。
中医认为乳岩常因情绪不畅，气滞血瘀，脾失运化，痰浊内生，肝脾两伤，经络阻塞，痰瘀互结于乳；或冲任失调，月经不正，气血运行不畅，经络阻塞而致发病。总因气滞、血瘀、痰凝互结而成。
〔诊断要点〕
1．肿瘤常发于乳房的外上象限。
2．患乳出现无疼痛性的单发小肿块。
3．质地硬，表面不光滑，边界不清楚，不易被推动。
4．乳头凹陷或抬高，或有血性液体流出，乳房皮肤见有“橘皮样”变。
5．常伴有腋下、锁骨上、下淋巴结肿大。
6．晚期癌肿溃烂形成溃疡，似“菜花状”，并可有远隔脏器的转移。
〔鉴别诊断〕
参见乳腺囊性增生病。
〔辨证分型要点〕
1．情志郁结：乳房结块，皮色如常，硬地坚硬，皮核相亲，伴心情不舒，胸闷不适，舌苔薄白，脉弦滑。
2．冲任失调：乳房结块坚硬，伴有月经不调，婚后未育或生育过多，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
3．毒蕴溃烂：岩肿溃破，血水淋漓，臭秽不堪，色紫剧痛，食欲不振，身体渐瘦，舌苔薄黄，脉弦数。
4．气血两虚：乳岩晚期，局部状如菜花，时渗血水，疼痛难忍，面色苍白，动则气短，身体瘦弱，饮食不思，舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。
〔治疗〕
一、中医疗法
(一)证型论治
1．情志郁结。
〔治则〕疏肝解郁，化痰散结。
〔方药〕神效瓜蒌散合开郁散加减。
瓜蒌20g 当归20g 乳香15g 没药15g 柴胡15g 白芍20g 白术15g 茯苓20g 香附15g 郁金20g 全蝎10g 白芥子15g 天葵子20g 炙甘草10g
〔加减〕疼痛重者，加元胡20g，米壳20g；气郁重者，加青皮20g，川楝子20g；肿块坚硬不化者，加三棱15g，莪术15g。
2．冲任失调。
〔治则〕调理冲任，理气散结。
〔方药〕二仙汤合开郁散加减。
柴胡15g 当归20g 白芍20g 白术15g 茯苓20g 香附20g 郁金20g 全蝎10g 白芥子15g 天葵子20g 仙茅20g 淫羊藿20g 巴戟天15g 知母20g 黄柏20g 炙甘草10g
〔加减〕疼痛重者，加元胡20g，米壳20g；气郁重者，加青皮20g，川楝子20g；肿块坚硬不化者，加三棱15g，莪术15g。
3．毒蕴溃烂
〔治则〕解毒扶正。
〔方药〕化岩汤加白花蛇舌草、半支莲。
人参20g 黄芪50g 忍冬藤20g 当归20g 白术15g 茯苓20g 白芥子15g 茜草根20g 白花蚊舌草20g 半支莲15g
〔加减〕同上。
4．气血两虚
〔治则〕调补气血。
〔方药〕归脾汤加减。
人参15g 白术15g 黄芪30g 当归20g 远志20g 茯神20g 枣仁20g 木香10g 生姜10g 大枣3枚 炙甘草10g 龙眼肉20g
〔加减〕同上。
(二)内服中成药
1．肝复乐片，6片，日3次，口服；
2．扶正抗癌汤，50ml，日3次，口服。
(三)外治疗法
1．初期：宜软坚散结，用阿魏化痞膏外敷。
2．溃后：宜提脓祛腐，助养新生。红油膏、海浮散外敷。提毒散，一效膏外敷。
(四)单方验方
拔癌膏外敷，每3天更换1次。
二、西医治疗
(一)手术疗法
根据不同的病人及适应症，可选用乳癌根治切除术，扩大乳癌根治切除术和改良乳癌根治切除术。
(二)化学药物疗法
1．CMF方案：环磷酰胺、氨甲喋呤、氟尿嘧啶。
2．CAF方案：环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶。
3．ACMF方案：阿霉素、环磷酰胺、氨甲喋呤、氟尿嘧啶。
4．MFO方案：丝裂霉素、氟尿嘧啶、长春新碱。
(三)放射治疗
单纯放射治疗效果不满意，除极少数术前应用外，通常用于术后，防止局部复发。常选用60Co直线和感应加速器等。
(四)激素疗法
1．丙酸睾丸酮，100mg每日1次肌注，5次后改为每周3次，持续四个月左右，至病人出现男性化止。
2．三苯氧胺，绝经前每日口服20mg，绝经后每次10mg，每日2次。
〔调护与预防〕
1．加强防癌普查，早期发现，早期治疗。
2．对有乳癌家族史的病人，更应经常检查。
3．保持清心舒畅，静养调理。
〔现代研究〕
近年来有人选用半支莲、白花蛇舌草等中药制成“拔癌膏”，用于治疗乳腺癌，具有化岩软坚、活血止痛之功效，临床上取得了一定的疗效。但个别人敷用此药以后可造成局部皮肤炎症改变。