厚朴 干姜
出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《对药的化学、药理与临床》第394页（1547字）
【中医理论】
厚朴与干姜伍用，为苦辛温法，厚朴芳香苦泻，以下气化湿除满为主，辅以干姜辛热之味，湿中散寒，运脾化湿。可使脾胃枢机运转，二药相合，温中化湿以祛中焦寒湿，行气消胀，以疗肠胃气滞，具有相互协助作用，厚朴常用6～10g，干姜6～10g，厚朴，干姜伍用，见于《内外伤风惑论》之厚朴温中汤，适用于寒湿中阻，脘腹胀满，便溏，或胃寒时痛，泛吐清水。舌苔白滑或腻，脉濡滑等症。
【临床应用】
在胰胆管造影响前的应用价值。
病例选择：随机选择临床上需行ERCP检查的的肝胆胰疾病患者，其中包括肝外胆管梗阻性疾病患者，胆道术后腹痛不能排除胆胰疾病者，慢性胰腺炎或胰管结石者。病例分组：将符合标准的120例患者随机分为3组：实验Ⅰ组40例，术前用药为干姜厚朴汤；实验Ⅱ组40例，术前用药为干姜厚朴汤加阿托品；对照组40例，术前用药为阿托品。术前准备：3组在术前8h禁食，术前30min肌注安定10mg，术前5min用1%地卡因喷喉。除此之外，实验Ⅰ组在术前8h口服干姜厚朴汤1剂(干姜汤10g，厚朴15g加水200ml煎20～30min)；实验Ⅱ组在术前8h口服干姜厚朴汤1剂，术前30min肌注阿托品1mg；对照组在术前30min肌注阿托品1mg。术中观察指标及评分。胃和十二指肠蠕动情况：胃蠕动小于3次／min，十二指肠蠕动小于11次／min，评分为2分；胃蠕动等于3次／min，十二指肠蠕动等于11次／min，评分为1分；胃蠕动大于3次／min，十二指肠蠕动大于11次／min，评分为0分。幽门开放的程度：幽门呈完全开放状态，评分为2分；幽门呈半开放状态评分为1分；幽门呈持续关闭状态，评分为0分。胃十二指肠积液情况：胃十二指肠无积液评分为2分；积液少评1分；积液多评分0分。胃十二指肠内泡沫情况：胃十二指肠无泡沫评分为2分；泡沫少者评1分；泡沫多评分0分。ERCP操作时间：自插入内镜起20min内完成者评2分；20～30min内完成者评1分；超过30min完成者评0分。术后观察指标及评分：术后24h内体温：术后最高体温与术前相同评2分；超过2℃以内者评1分；超过2℃以上者评0分。术后24h血常规：术后白细胞总数与术前相同评2分；超过术前2．0×109／L以内者评1分；超过术前2．0×109／L以上者评0分。术后12h血淀粉酶：术前后淀粉酶相同者评2分；术后较术前超过200U以内者评1分；超过200U以上者评0分。效果判断标准：优：每例各项观察指标准总分超过12分者；良：每例总分为8～12分者；差：每例总分少于8分者。
各组ERCP检查成功的结果见表9－34－1。从表可见，3组成功率均在90%以上，其差别无显着意义(P＞0．05)。
表9－34－1 120例ERCP检查成功例数统计
根据ERCP术中及术后的观察，3组术前用药的效果见表9－34－2。3组术前用药的效果无显着差别(P＞0．05)，不能认为3组术前用药效果不同。
表9－32－2 3组术前用药效果统计
【参考文献】：
1 杨汉升，王勇强，宋会，等．干姜厚朴汤在胰胆管造影前的应用价值．中国中西医结合外科杂志，1998；4(5)：266