杏仁　茯苓　甘草

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《对药的化学、药理与临床》第416页（1784字）

【中医理论】

茯苓6g，杏仁50个，甘草24g，水煎。又名茯苓杏仁甘草汤，首载《金匮要略》。用治胸中气塞，咳嗽吐痰或吐涎沫，小便不利等症。茯苓健脾利水，杏仁宣肺利气，甘草化痰饮、益心气，三药合用，共奏宣肺化痰，疏通气机之功。

【临床应用】

1．治疗冠心病心绞痛

中医研究院西苑医院^［1］根据《金匮》治疗胸痹的理论，以瓜蒌薤白半夏汤为主方，根据证候不同合人参汤，橘枳姜汤，茯苓杏仁甘草等治疗31例冠心病心绞痛，总有效率为83．8%。心电图好转率为52．1%。

2．治疗房中隔缺损

日本学者小仓重成报道^［4］本方与赤丸治疗房中隔缺损，患者易于动悸，畏寒，下肢浮肿，有腹水，心下痞坚，投以赤丸与茯苓杏仁甘草汤，药后第1d，动悸减少，洋地黄及利尿药均停服，1～2周后腹水消失，4个月后四肢暖并可徒步5公里而停药。

刘氏报道治疗胸痹(前间壁心肌梗死)1例，处方：茯苓、全瓜蒌各15g，杏仁、郁金、太子参各12g，甘草、当归、赤芍、川芎、桃仁、薤白各10g，服7付后，症状心电图明显好转改善，随后以本方加味调理月余，康复^［2］。

3．治疗风湿性心脏病

谭氏报道^［3］用枳实薤白桂枝汤合茯苓杏仁甘草汤治疗1例风湿性心脏病，证见胸满咳嗽，吐粘沫痰，心悸气促，端坐呼吸，小便不利，下肢浮肿，服药5剂后，咳嗽稍平。

4．治疗慢性气管炎

秦氏^［5］用本方加味治疗慢性气管炎，证见胸中气塞，咳嗽短气，形寒怯冷，胸胁胀满，吐涎沫，胸透两肺透过度增强，肺纹理增粗，服药5剂，病情好转，15剂后精神振奋，饮食增加。

5．治疗咳喘证

刘氏^［2］以本方加味治疗1例女性患者，原有慢性咳喘及高血压10余年。因受凉后加重，辨证为痰湿阻肺，气机不畅，兼有痰瘀阻滞心脉之证。处方：茯苓、丹参、蒲公英各12g，杏仁、百部、陈皮、全瓜蒌、五味子、前胡、郁金各12g，甘草6g。连服30余天，病情逐渐稳定，心肺体征恢复正常。

6．治疗水肿证

左某，男，74岁。患者原有高血压、糖尿病病史，因双下肢浮肿3个月，主诉双下肢浮肿，午后为甚，伴胸闷，气短，阵发性心慌，精神差，大小便尚可。西医检查后诊断为糖尿病性肾病，冠心病，心功能不全。经给予扩血管，利尿，降糖药物治疗，血压正常，血糖值正常，但临床症状无明显好转。中医检查：舌质淡红，苔白微腻，脉短、尺部脉弱。辨证考虑脾肾虚弱，水湿停滞，心脉受阻。治拟健脾利水，行气解瘀。处方：为茯苓杏仁甘草汤，服5剂后，双下肢浮肿即消，胸闷、气短、心慌等证见明显好转，精神良好。后以上方加减治疗2个月余，病情稳定，情况良好。随访1年，水肿等证未见复发^［2］。

【参考文献】：

1 金寿山．《金匮要略》选讲——胸痹讲稿．新医药学杂志，1975；(6)：42

2 刘绍炼．茯苓杏仁甘草汤加味临床举隅．四川中医，1998；16(3)：54

3 谭日强．金匮要略浅述．北京：人民卫生出版社，1981：146

4 小仓重成，黄光惠摘译．茯苓杏仁甘草汤与赤丸治疗房中隔缺损．北京中医杂志，1988；(4)：37

5 秦书礼．“胸痹心痛”治案五则．中医药学报，1986；(2)：28