麦冬 生地 玄参
出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《对药的化学、药理与临床》第915页（18000字）
【中医理论】
玄参一两，麦冬(连心)八钱，生地八钱，煎汁，口干则与饮令尽；不便，再作服。又名增液汤，首载《温病条辨》。用治阳明温病，津液不足，口渴，大便秘结。玄参咸寒润下，滋阴清热，麦冬甘寒滋液润燥，生地滋阴壮水，三者均属质润多汁之品，均能通便，合用有养阴清热，润燥通便之功。此方“妙在寓泻于利，以补药之体，作泻药之用，既可攻实，又可防虚”。对于津虚便秘，“无水行舟”者，投此可以获效。本方旨在助水行舟，非属攻下，欲使其通便，必须重用。
【药理研究】
1．制备工艺
1．1 口服液
处方：玄参385g，地黄、麦冬各308g，取麦冬加水浸渍30min，煮沸2次，每次1h，合并煎煮液，滤过，滤液浓缩至适量，冷藏备用。另取玄参、地黄饮片如上法提取，滤液浓缩至适量，加入乙醇至含醇量达60%，搅匀，冷藏过夜，滤过，滤液减压回收乙醇；与麦冬提取液合并，加水至100ml，搅匀，滤过，灌封，100℃灭菌30min，即得［1］。
1．2 注射液
提取与精制：精选玄参、麦冬、生地饮片各1100g，用蒸馏水快速洗净，加蒸馏水适量(浸过药面)，煎煮3次(60，40，40min)，合并煎液，滤过，浓缩至1∶1。加95%乙醇至含醇量达65%，充分搅拌，冷藏过夜，滤过，滤液加0．07%活性炭助滤至澄明，回收乙醇，浓缩至3∶1。加95%乙醇至含醇量达85%，冷藏过夜，滤过，滤液加0．05%活性炭助滤至澄明，回收乙醇，水浴上驱尽醇味，加注射用水至3000ml，pH7．5，加活性炭适量(0．05%)，水浴加热15min，冷却，反复滤过至澄明，调pH7．5，用0．8μm的微孔滤膜精滤，灌装于500ml瓶中，100℃蒸汽灭菌1h，冷藏备用。浓配液制备：取备用液滤过，加葡萄糖1050g，注射用水加至5000ml，调pH7．5，加活性炭适量(0．1%)，水浴加热15min，脱炭，调pH7．5，用0．8μm的微孔滤膜精滤，分装于500ml瓶中，100℃灭菌1h，备用。注射液制备：取浓配液加新鲜注射用水稀释至3000ml，用40%氢氧化钠溶液调pH7．5，经0．8μm的微孔滤膜精滤，灌装于500ml瓶中，用0．7kg／cm2，115℃灭菌30min，即得［2］。
2．质量标准
2．1 鉴别
2．1．1 玄参的薄层鉴别
取本品(增液口服液)为供试品。另取玄参2g切碎，加水20ml，置水浴上加热1h滤过，滤液为对照药材溶液。吸取上述两种溶液各20μl，分别点样于同一块硅胶H薄板(用0．5%CMC－Na溶液制成)上，挥干，以正丁醇∶水∶冰乙醇(4∶1∶5)的上层液为展开剂，上行展开至5～10cm，取出晾干，喷显色剂(A．间苯本酚1g，溶于140ml丙酮；B．浓盐酸。临用时按a∶b=6∶1配制)，置105℃烘5～10min，于Rf值为0．6～0．7处，供试品与玄参对照液应显相同的绿色斑点(玄参苷Harpagoside)［3］。
2．1．2 地黄的薄层鉴别
取本品(增液口服液)为供试品。另取地黄2g，切碎，加水20ml，于水浴上加热1h，滤过，滤液作为对照药材溶液。吸取上述两种溶液各20μl，分别点样于同一块硅胶H薄板(用0．3mol／LNaH2PO4+0．5%CMC－Na溶液制成)上，挥干，以正丁醇∶丙酮∶水(4∶5∶1)为展开剂，上行展开至10～15cm，取出晾干，喷显色剂(二苯胺1g，苯胺1ml，磷酸7ml，用丙酮稀释成100ml)，置105℃烘5～10min，于Rf值为0．6～0．7处，供试品与地黄对照液应显相同的棕色斑点梓醇(Catalpo1)［1］。
2．1．3 麦冬的薄层鉴别
取本品(增液口服液)为供试品。另取麦冬30g，切碎，加水200ml，至水浴上煮沸1h，滤过，并浓缩至100ml，作为对照药材溶液。以上述两种溶液各40ml，分别用25ml乙醚萃取脱脂后，用40ml水饱和正丁醇提取，正丁醇移置蒸发皿内水浴蒸干，加入3%硫酸6ml，使溶解，移入试管，于浴上回流水解3h，冷却，用10%NaOH溶液调至中性后，再加2滴，用6ml氯仿萃取，氯仿提取液溶缩至约0．2ml。吸取两种氯仿浓缩液各20μl，分别点样于同一块硅胶H薄板上(用0．5%CMC－Na溶液制成)上，挥干，以正丁醇∶醋酸乙酯(3∶2)为展开剂，上行展开至10～15cm，取晾干，喷显色剂(10%硫酸乙醇溶液)，置105℃烘5～10min，于Rf值0．45附近，供试品与麦冬对照液相应位置上，应显相同的黄绿色至绿色斑点(罗斯考皂苷元Ruscogenin)及明显的紫红色环［1］。
2．1．4 元素测定
光谱测定表明，本品含有钾、钠、钙、镁、铝、银、铜、铁、铅、硅等10种元素［2］。
2．2 含量测定
梓醇含量测定［4］
标准曲线的制作：精密称取105℃干燥至恒重的葡萄糖配制成2．0mg／ml的溶液，用微量注射器分别吸取2．5、5．0、7．5、10．0、20．0、30．0、50．0μl于具塞试管中，加水使成1．00 ml，精密加入80%苯酚溶液0．4ml，摇匀，迅速加入浓硫酸2．50ml，立即摇匀，放置5min，置沸水浴加热15min，取出，冷水迅速冷却至室温后于49nm处测定吸光度。另以水如上操作空白对照。样品的净化：取5．00ml增液口服液样品过活性炭柱吸附(14cm×1．5cm(id)，活性炭约6g)。先用200ml水洗，除去大量糖和水溶性杂质，再用100ml95%乙醇洗脱所需成分，洗脱液于70℃水浴上蒸干，浓缩物用水溶解并定溶至5ml。
薄层分离：用0．3mol／L磷酸二氢钠溶液调制硅胶G铺板，板厚约500μm，用前105℃烘0．5h，取样品净化液10μl点样；展开剂为正丁醇、丙酮、水(4∶5∶1)，展距10～12cm；展开后的薄板采用碘熏定位，Rf为0．6±0．05处出现的斑点为梓醇。
含量测定：待碘挥发尽后收集Rf为0．6±0．05处斑点的硅胶于5ml具塞试管内，加水1．00ml，振摇，然后按2．1项下“精密加入8%苯酚溶液0．4ml”操作，冷至室温的待测液先经离心处理后于490nm测定吸光度。另以同量空白硅胶同上操作做空白对照。标准曲线和含量换算因子：称取60℃真空干燥的梓醇标准品配成3．3mg／ml的梓醇溶液，精密吸取1．5、2．5、5．0、7．5、10．0、0．20、0．30、30．0μl于具塞试管中，按2．1项下“精密加入8%苯酚溶液0．4ml”起操作，测定吸光度，另以水同上操作空白对照。根据梓醇和葡萄糖的标准曲线及线性回归方程。在同一光密度时梓醇的量是葡萄糖的1．15倍。由于增液口服液中存在大量元素、糖、苷及其他成分，仅采用薄层层析分离时，糖、色素及其他杂质对分离干扰很大、薄层层析谱不清晰。因此将样品经活性炭柱净化处理得到清晰的层析图谱。实验测定了活性炭对样品梓醇的回收率，当采用20μg／ml×5ml梓醇液上柱时，平均回收率为86%。
3．其他研究
增液针、养阴针均为茶黄色澄明无菌溶液。其pH5～6，试验结果无鞣质、无蛋白、无草酸盐、无溶血现象、无热原反应。Fehling反应阳性提示增液针含糖类，再用糖内薄层分析法，所得f值：果糖0．40，蔗糖0．23，葡萄糖0．48，半乳糖0．33。碘化钾试验阳性提示含微量生物碱。Lieberman－Burehard反应阳性，提示含甾体皂苷。光谱定性测定提示增液针、养阴针含有Na、Ag、Cu、Al、Fe、Si、Mg、Pb、Ca、K等10种元素。再用原子吸收定量法定量，以μg／ml计，增液针K1、Na、Ca、Mg分别为21．17、80．86、0．50、0．25；养阴针分别为47．73、317．79、1．00、2．10。其余6种二者含量均在1．0以下［5］。
【药理研究】
1．对小鼠实热便秘的影响
ICR小鼠30只，雌性，体重23．9±0．9g，用自身粪便制成10%混悬液，每只小鼠灌服0．5ml×2d，禁食不禁水，12h后将小鼠随机分为3组，分别再给予粪便混悬液，30min后灌服增液口服液26g／kg，52g／kg及对照水，记录给药后1h排出第1粒大便的时间。结果：水对照组为20±8min，增液低剂量组为14±5min，高剂量组为2±0．7min(P＜0．01，与对照组比较)。记录给药后4h内排便的总粒数。结果：水对照组为6±4．0粒，增液低剂量组为8±2．4粒，高剂量组为10±3．0粒，与对照组比较P＜0．05。上述结果表明增液口服液能明显加快排便，增加排便量［6］。
另有苏氏［7］报道：增液汤对小鼠小肠蠕动有促进作用。
2．对腹泻所致小鼠失水的影响［6］
ICR小鼠40只，雄性，体重23．8±0．8g，随机分为4组，分别灌服增液口服液13g／kg、26g／kg，口服补液盐1．18g／kg及对照水，灌胃体积均为0．2ml／10g。每日2次，连续3d，于末次给药前12h开始禁水禁食。结果：末次药后1h灌服番泻叶40g／kg，引起小鼠腹泻进而使体重锐降。经12h内各鼠体重减少的克数作为腹泻失水严重程度的指标。结果：对照组体重减少3．72±0．65g，增液低剂量组减少3．2±0．6g，与对照组相比，P＞0．05；增液高剂量组减少2．87±0．45g，与对照相比，P＜0．05；口服补液盐组减少3．53±0．67，与对照组相比，P＞0．05。表明增液口服液26g／kg能明显减轻番泻叶所致小鼠腹泻的严重程度，保留体内水分。
3．对腹泻大鼠电解质平衡、血液粘度及体重的影响［6］
SD大鼠50只，雄性，体重370±16．1g，随机分为5组，正常组和造模4个组(水对照组，增液口服液低剂量组和高剂量组，口服补液盐组)。正常组大鼠不进行任何处理，也不给药及水。造模组禁食不禁水，每天灌服药液或水各1次。实验开始第1d和第4d各造模组灌服番泻叶泡剂20g／kg，第5d灌服药液及水后2h，动物采血测定电解质(钾、钠、氯)及二氧化碳结合力、全血粘度及血浆粘度。结果：增液口服液与口服补盐液均能迅速缓解体内缺水而引起的种种不良变化，而前者对体内水分的保留略强于后者。
4．解热作用
采用家兔伤寒疫苗造型法，以生理盐水及生理盐水加安乃近(每公斤体重用盐水50ml，安乃近100mg)作对照。结果发现养阴针降低体温较快，生理盐水、增液针的解热作用均不明显。
SD大鼠40只，雄性，体重270±10g，随机分为4组(水对照、增液低剂、高剂量、阳性阿司匹林组)。用2，4一二硝基酚致热。结果：增液口服液有一定的解热趋势，但无显着性意义［6］。但增液针剂15ml／kg静脉注射，能显着降低正常大鼠体温，对酵母菌致热大鼠有显着的解热作用［8］。
黄氏观察了增液口服液对体温的影响：酵母及2，4一二硝基酚分别致热大鼠，增液口服液25mg／kg、50g／kg，灌服给药3d，结果增液口服液50g／kg有明显的解热作用，但对正常体温无影响。
5．对小鼠肝脂质过氧化物(LP0)含量的影响［6］
小鼠30只，雄性，体重23．7±1．2g，随机分为3组，分别皮下注射增液口服液52g／kg、维生素E20mg／kg及等量的生理盐水9×7d，第8d下午按10ml／kg腹腔注射0．1CCl4，禁食16h后，处死小鼠，测定肝LP0含量(nmol／g肝重)。结果对照组为234±50，增液组为174±48(与对照组比较P＜0．05)，维生素E组为148±16(与对照组比较P＜0．01)。表明增液口服液能保护CCl4对肝脏的损害，具有维生素E清除自由基的作用。
6．对冠状动脉灌流的反应［5］
用家兔离体心脏灌流法，观察冠脉循环；用麻醉犬输液法，观察呼吸、血压、心率。结果增液针一般治疗剂量对冠脉流量无明显影响；麻醉犬输液过程中的呼吸、血压、心率等均无明显变化。
7．抗炎作用
采用大鼠蛋清关节炎法，以生理盐水和地塞米松作对照。结果增液针组有非常明显的抗炎作用(P＜0．01)；采用小鼠巴豆耳肿法，以生理盐水作对照。结果增液针组显示抗炎作用，较生理盐水组，有非常明显的差异(P＜0．01)［5］。本方20ml／kg静脉注射，每日2次，连续4d，对皮下注射20%蛋清性足肿胀有显着的抑制作用；且能明显减低正常大鼠肾上腺内维生素C含量和使肾上腺肥大，胸腺萎缩；25ml／kg静脉注射，每日2次，连续3次，对巴豆油所对致的小鼠耳肿胀有显着的抑制作用；30ml／kg静脉注射，对小鼠皮肤毛细血管通透性增高有显着抑制作用［5～7］。
另有苏氏［7］等报道增液汤对小鼠二甲苯所致耳廓肿胀有显着抗炎作用。黄氏观察了增液口服液对急性渗出性炎症的影响：角叉菜胶致炎大鼠，增液口服液25g／kg、50g／kg，灌服给药，结果50g／kg显示明显抗炎作用。巴豆油致炎小鼠，增液口服液75g／kg抑制率为14．12%，同时对腹腔毛细管通透性亦有一定的抑制作用［9］。
另有实验表明，增液口服液对正常小鼠耳壳微血管血流速度、流态、微动静脉管径无影响。对高分子葡萄糖造成的微血管血流流速流态障碍有明显改善，并显着扩张微动脉管径。
8．对氧代谢的影响［9］
8．1 耗氧量试验
18～23g小鼠，雄雌各半，按表12－70－1分组和给药剂量，每天灌服，给药2次，分别于末次药后1h测定小鼠耗氧量，结果见表12－70－1。
表12－70－1 增液口服液对小鼠耗氧量的影响(x±s，n=10)
与对照组比较：* *P＜0．01
8．2．常压缺氧试验
18～21g小鼠，雄雌各半，随机分3组，以表所示剂量灌服给药每天2次，末次药后进行常压缺氧测定，结果见表12－70－2。
表12－70－2 对小鼠常压缺氧的影响(x±s)
与对照组比较：*P＜0．05，* *P＜0．01
上表表明增液口服液明显降低小鼠耗氧量，增强小鼠耐缺氧能力，并提示该作用呈现量效关系。
9．对免疫功能的影响［9］
9．1免疫器官重量试验
18～20g小鼠，雄雌各半，按表随机分4组，以表中剂量灌服给药，每天1次，共10d，环磷酰胺组第8d开始，每天皮下注射40mg／kg，共3d，于第11d时处死动物取胸腺、脾脏称重，计算其脏器指数(与体重之比)，结果表明增液口服液能增加胸腺重量，对脾脏无明显影响，见表12－70－3。
表12－70－3 增液口服液对小鼠免疫器官的影响(x±s)
与对照组比较：* *P＜0．01
9．2 血清溶血素试验
18～23g小鼠，雌雄各半，随机分4组，以表示药物剂量灌服给药，每天1次，连续8d。各组在给药第3、6d时腹腔注射5%鸡红细胞液免疫，第1次免疫同时2、4组皮下注射50mg／kgCY，末次药后次日摘眼球取血，分离血清，1∶200稀释，测定半数溶血值(HC50)。结果表明增液口服液对正常小鼠血清溶血素无影响，对环磷酰胺能抑制血清溶血素生成有明显的对抗作用，环磷酰胺能明显抑制正常小鼠的血清溶血素生成，见表12－70－4。
表12－70－4 增液口服液对小鼠血清溶血素的影响(x±s)
与对照组+环磷酰胺组比较：△△P＜0．01；与对照组比较：* *P＜0．01
9．3 小鼠迟发型变态反应试验
18～24g小鼠，雌雄各半，随机分3组，以表内剂量灌服，每天给药1次，共10d。第1次给药同时用7%2，4－二硝基氯苯丙酮液0．02ml／只致敏，于末次药后1h，以1%上述致敏液0．03ml／只涂一耳两面进行攻击，24h后处死动物，截取两耳同一部位称重，以两耳片差计数肿胀率，表示迟发型炎症反应。结果表明增液口服液明显抑制小鼠迟发型炎症反应，见有12－70－5。
表12－70－5 增液口服液对小鼠迟发型变态反应的影响(x±s)
与对照组比较：* *P＜0．01
9．4 白细胞检测
增液口服液37．5mg／kg、75．0g／kg，对正常小鼠白细胞数无明显影响。对100mg／kg、200mg／kg CY所致小鼠白细胞下降有一定的保护作用。对250mg／kg CY致死小鼠死亡率无明显对抗作用，增液口服液与清热解毒药物合用，对CY所致白细胞下降时间有一定延缓作用，对恢复时间及动物死亡数无影响。
10．毒性及副作用
急性毒性：给小鼠静脉注射针剂的LD50为84．1g／kg，LD50的95%平均可信限为84．1±4．1g／kg［8］。长期毒性：家兔静脉注射10%针剂15ml和30ml／kg，每日1次，连续30d。结果动物一般状况、体重、血象、肝肾功能、心电图、电解质各项指标均属正常范围，主要脏器病检无明显改变。本方20%针剂按5ml、10ml、15ml／kg大鼠静脉注射，每日1次，30d连续。结果同家兔一致［8］。安全实验：表明本方10%针剂无刺激、溶血、过敏以及红细胞聚集作用；连续输液对家兔体重、体温、呼吸、心率、心电图以及尿常规未见明显影响［8］。
将需要补液的病人324例，不论其科别、诊断、门诊或住院，随机分为对照组和研究组。对照组用5%葡萄糖盐水，5%～10%葡萄糖水或林格氏液静脉点滴；研究组用“养阴针”(玄参、麦冬各100g，生地50g。研制成10%的静脉用等渗液2500ml)或“增液针”(玄参、麦冬、生地各100g。研制成10%静脉用等渗液3000ml)静脉点滴。两组输液量、输液天数一般分三类：研究组223例，每日输液500～1000ml者144，例，1000～2000m1者74例，＞2000ml者6例。输液天数1～3d87例，4～7d99例。＞7d者37例。对照组10l例，每日输液500～l000ml者36例，1000～2000ml者62例，＞2000ml者3例。输液天数1～3d48例，4～7d34例，＞7d19例。结果：研究组未见皮疹、静脉炎、过敏性休克、血尿、尿闭、热原等反应；体温、呼吸、脉搏、血压、电解质、肝功、肾功、血象、脉象、血糖、二氧化碳结合力、免疫功能、心电图等未见明显差异；输液后微循环管袢长度、形态较输液前有改善，差异显着(P＜0．05)［5］。
【临床应用】
1．治疗便秘
用增液汤加味治疗便秘88例，每日1剂，水煎，分早、中、晚3次服完，饭后服用，连服半月。结果：治疗7d后便秘缓解者35例，14d后改善20例，3周后好转者30例，35d后改善者1例，无明显效果2例［10］。本方加味(生地15g，麦冬10g，玄参10g，白术15g，黄芪15g，枳壳10g，炒莱菔子10g，火麻仁15g，当归10g)治疗便秘患者25例，年龄最大者58岁，最小者22岁；病程最短者半年，最长者20年。伴有肛裂者11例［11］。效果：痊愈20例(服药后大便通畅，排便时无痛苦感觉，停药两周后未再复发者)：显效4例(服药后大便排出正常无不适，但停药后两周内又复发)；有效1例(服药后便秘症状减轻，未完全消失者)［11］；另有用：玄参、麦冬各50g，生地50～100g。水煎25～30min，每天1剂，分两次服，连服3d为1疗程。50例中男33例，女17例。年龄在40～50岁8例，51～60岁20例，61～70岁17例，71～79岁5例，病程最长8年，最短者20余天，3～6个月占多数。大便秘结3d内恢复正常者为显效，6d之内恢复正常者为有效。共显效41例占82%，有效9例，占18%。无效0例。1～2疗程观察疗效，结果有效率100%，无副作用［12］。取生地、玄参、麦冬各30g，置保温瓶中以开水浸泡1～2h，早晚各饮250ml左右，必要时可冲服元明粉6～9g。1剂药可服3～4d。用于治疗老年性便秘，疗效颇佳［13］。
吕氏报道用本方加味治疗老年便秘也获较好疗效［15］。王氏将此方制成茶服通便作用好［14］。赵克宏用增液口服液治疗习惯性便秘9例获良效［16］。
2．治疗口腔溃疡
用本方加味治疗放疗鼻咽癌所致口腔反应120例。方用：生地12～25g，元参18g，麦冬15g。每日1剂，水煎分3～4次服。随证加味。口腔反应一般在放射线治疗1周后出现，主要症状和体征为口干，口渴引饮，口涎粘稠，牙龈红肿，口腔粘膜潮红或白斑，重者整个口腔粘膜溃烂，疼痛难忍。治疗结果：临床治愈(反应基本消失)41例，显效(反应明显减轻)65例，好转(口干、咽痛、粘膜潮红减轻，能配合治疗)13例，无效1例。总有效率99．0%［17］。本方加味内服和外涂1%碘酒治疗口腔溃疡50例。方药：玄参30g，麦冬、生地各24g，花粉9g，木通6g，黄连3g。水煎，每日服3次。外用：取消毒干棉球擦去溃疡分泌物，然后涂以1%碘酒即可。不须脱碘，每日涂2～3次，一般用药2至3d痊愈。治疗期间忌食辛辣刺激性食物。结果：治愈率98．5%］18］。另有报道本方治疗复发性口腔溃疡效果良好［19，20］。
3．治疗咽炎、喉炎
以本方加味(玄参、麦冬、生地、桔梗、甘草)治疗慢性咽炎97例。结果：治愈(症状及咽部体征消失)63例，好转(症状减轻，咽部充血消退，咽颈部触诊不适消失)25例，无效(症状体征未见好转)9例，总有效率90．7%［21］。对94例慢性喉炎患者采用发声训练和中药增液汤加减内服，取得较好效果。94例喉炎中，诊断为室带弥漫性充血64例，室带及声带充血26例，单侧声带小结3例(均为针状小隆起)，声带息肉1例。治疗结果：经平均39．5d治疗，声嘶消失，喉部炎症消退，评为痊愈者68例，占72．8%；声嘶明显进步，与治疗前相比较局部炎症显着减退轻，评为减轻者21例，占22．34%；治疗后无明显改善评为无效者5例，5．32%。获效的89例患者均随访1年(定期每月复查一次)，均无复发［22］。本方加味治疗慢性咽炎32例，均获临床痊愈(咽腔充血水肿及咽后壁淋巴滤泡复常，自觉症状消失)。一般服药3剂见效，疗效最短6d，最长36d，平均用药18剂［23］。何氏用本方加味治疗颗粒性咽炎，取得满意效果［24］。另有报道赵氏以增液口服液治疗急性咽炎6例，获良效［26］。
4．治疗唇炎
本方加味(玄参12g、银花12g、石斛、生地、麦冬、丹皮各10g，生甘草10g)治疗唇炎15例(剥脱性唇炎5例，接触性唇炎8例，光线性唇炎2例)，病程最长3年，最短半月。结果：痊愈2例，显效12例，好转1例；疗程最长25d，最短6d］25］。
5．治疗术后或热病等阴伤证
对食管、胃手术的患者在术中置硅管于空肠近端段，输注增液汤精制液，代替静脉输液20例，并通过对照初步探讨临床应用价值。增液汤精制液系玄参、麦冬各2000g，生地1000g，氯化钠225g，注射用水加至5000m1，提取制成灭菌液体，每毫升相当于生药0．1g，还原糖(以葡萄糖计)12～14mg。以每瓶500ml，100℃灭菌封存，备用，对照A、B组均用市售5%葡萄糖盐水。对照组A用药方法同治疗组，对照组B为静脉滴注。结果：较对照组，治疗组舌质与舌苔治疗前后有明显的改善；3组之间在液体进出量及血清电解质改变方面无显着差异，均能达到短期内电解质平衡的要求；肠蠕动恢复及矢气出现时间治疗组为24．8h和37．6h；对照组A为36．2h和47．2h；对照组B为36．2h和47．2h［26］。在五所医院进行了160余例，1200多瓶增液汤的临床观察，证实该药质量稳定，使用安全，对热病伤阴具有较好疗效［8］。
王氏［27］用生脉增液汤治疗顽固性口干50例，均获满意疗效，50例中，男28例，女22例；年龄最小31岁，最大86岁，45岁以上者43人；病程最短1个月，最长10年；伴便秘者7人，顽固便秘者1人，伴夜间汗出者5人；服药最少4剂，最多10剂。基础方剂：元参、麦冬、生地各30g，陈皮、人参各20g，五味子10g，莲子芯3g，便秘者重用生地50～60g；便溏易莲子芯加莲子，汗出者酌加黄芪30～50g。
胡氏［28用口服增液Ⅰ号、Ⅱ号合剂，对60例患者进行系统的临床观察，取得了较好效果，其中女性50例，男性10例；年龄30～76岁之间，平均50．5岁；病程最长者20年，最短者1年半，平均7年9个月。临床表现为口干、眼干涩或目痛，咽部干燥，视物模糊，干食难咽，口腔溃疡，舌破，牙龈破碎，干咳音嘶，五心烦热，神倦乏力，关节肿痛。舌红或有裂纹、苔少或光如镜面，脉细数或濡细。本组病例均采用口服增液Ⅰ号、Ⅱ号合剂，不使用其他任何药物治疗。按临床症状辨证分型属气阴两虚、燥毒内滞者用增液Ⅰ号合剂(由黄芪、黄精、生地、葛根、玉竹、石斛、天冬、丹参等组成)；属气阴两虚、脉络失和者，用增液Ⅱ号合剂(由黄芪、黄精、山药、花粉、生地、鸡血藤、金刚刺、鹿衔草等组成)，日服2次，每次20ml，3个月为1个疗程。采用自身前后对照观察，门诊治疗。2个疗程结束后，分别测定含糖试验、泪流量、角膜荧光素染色(FI)、血沉、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、IgG、IgA、IgM，作为服药前后的比较。60例患者均于治疗2个疗程后判定疗效。结果：45例显效(口眼及其他粘膜干燥好转，部分实验室指标明显改善)；13例好转(口眼及其他粘膜干燥缓解，部分实验室指标有不同程度的改善)；2例无效(治疗前后临床症状及实验室指标无明显改善)。总有效率为96．7%。治疗后症状变化见表12－70－6，有极显着的差异(P＜0．01)。
12－70－6 增液合剂对60例干燥综合征治疗前后临床症状的变化
治疗前后有关实验室指标的改变见表12－70－7。其中F1、RF治疗后较治疗前有极显着性差异(P＜0．01)；含糖试验、泪流量、IgG有显着性差异(P＜0．05)；ESR、IgA、lgM亦有下降趋势。
表12－70－7 增液合剂对60例干燥综合征治疗前后实验室指标的比较
杨氏［29］将本方制成大输液增液可起到补液和调节电解质平衡的作用，同时还可以改善微循环与毛细血管的通透性，有利于炎性分泌物较快吸收，减少毒性反应，调节体液免疫。田氏用注射液治疗伤阴患者440例。药物制备：养阴针：玄参、麦冬各100g，生地50g，制成10%的供静脉输液用的等渗液2500ml；增液针：玄参、麦冬、生地各100g，制成10%的供静脉输液用的等渗液3000ml。对高热、吐泻、大汗、失血等具有典型伤阴证候的440例患者，除对原发性辨证施治外，用养阴针186例，用增液针者94例，合用者160例。结果：440例中，疗效属优者85例(19．3%)，良者156例(35．5%)，差者199例(45．2%)［30］。
6．治疗高血脂症
用丹参增液汤和加味治疗高血脂症22例，患者治疗前后均做1次血脂检测。治疗期间停服其他降脂药。治疗方剂：麦冬、玄参各30g，山楂、女贞子、生地、丹参各10g，甘草3g。每日1剂，头煎与二煎混合，早晚各服1次，30d为1疗程。治疗结果：22例中显效9例，有效9例，无效4例，总有效率为81．8%［8］。
7．治疗妇科病
7．1 治疗恶阻
高氏［31］运用增液汤加减治疗妊娠恶阻重症，收到了较好疗效，本组45例中，年龄在23～28岁之间，孕期在45～70d，妊娠试验均呈阳性反应，尿酮体阳性者38例。病例中除有恶心呕吐，食入即吐的表现外，还有身体消瘦，烦躁或精神不振，便秘，唇舌干燥，舌红苔薄黄而干，脉细数。方药为玄参12g，生地黄9g，麦门冬9g。水煎2次取200ml，少量频频口服，每日1次。一般服1～2剂，症状就得以缓解。此时可根据中医辨证进一步调理善后。气阴两虚症状没完全改善的用生脉散加减益气养阴；脾胃虚弱的用香砂六君子汤治之；肝胃不和者宜小柴胡汤加减。结果：治愈43例；恶心呕吐停止，纳食正常，症状消失，尿酮体阴性。好转2例；恶心呕吐减轻，饮食正常，尿酮体阴性。
陈氏采用生津注射液(实为增液汤注射液)为主治疗45例恶阻重症患者。将元参、麦冬、生地、葡萄糖各等份，以乙醇提取制成。每500ml中含生药500g。先用生津注射液静脉点滴给药，用量视病情而定。如遇脱水较重，阴液亏耗症状明显，有电解质紊乱或有二氧化碳结合力改变者，先予5%葡萄糖盐水滴注，后补给1000～1500ml生津注射液；轻者每天仅给生津注射液500～1000mll。经用本药点滴1～2d。恶阻重症缓解，呕吐、纳食症状改善后，可根据辨证给予中药口服调理。结果：治愈(恶心呕吐停止，纳食正常，症状消失，尿酮体检查2次均阴性，二便通调)44例。好转(恶心呕吐减少，尿酮体阴性，纳食改善，二便正常)1例。本组病例尿酮转阴时间在3d以内39例，4d以上者6例。用药后呕吐消失时间在6～12h者25例，13～24h者15例，48h者5例。有血钾、钠、氯、钙或二氧化碳结合力改变者29例，用药后3d恢复正常。疗程3d者17例，5～7d者27例，28d者1例［32］。
7．2 治疗月经过多
本方合芩连四物汤加味治疗多种原因引起的月经过多45例，经治疗后，月经量及经期恢复正常，症状消失半年以上未见复发者为治愈，共39例。月经量和经期基本正常，其他症状有所好转，3到5月内未见复发者为好转，共6例。
8．治疗传染病
8．1 治疗流行性出血热
增液汤加味治疗流行性出血热23例，并设有对照组17例。中药组发热期7例，休克期3例，少尿期9例，休克、少尿期重叠1例，多尿期3例；病程3～10d，平均6．8d。西药对照组17例中，发热期5例，休克期3例，少尿期7例，多尿期2例；病程3～10d，平均6．7d。结果：中药组治愈19例，占82．6%；好转4例，占17．4%。平均住院天数9．1d。西药对照组治愈12例，占70．6%；好转5例，占29．4%。平均住院天数10．2d［8］。
8．2 治疗流行性乙型脑炎
治疗按病情分为轻、重二型。治重型用增液汤、犀角地黄汤加藏红花、羚角钩藤汤、白虎汤等方加减，用辨证施治原则治疗8例流行性乙型脑炎患者，均获得痊愈且无后遗症［8］。
8．3 治疗小儿病毒性感冒
从中医辨证论治和中医西医辨证辨病相结合的角度出发，用本方加味治疗小儿病毒性感冒50例。结果：痊愈17例，占34%；显效18例，占36%；有效13例，占26%；无效2例，占4%。总有效率为96%。服药期间未发现副作用［16］。
9．其他
还有用本方加味治疗上呼吸道感染，产后大便难［8］，牙痛、齿衄、暴骨、口疮等口齿疾病［33］、肝阳头痛、风湿、咳嗽［34］痤疮［35］、各种小儿发热［36］、甲状腺功能亢进症、萎缩性胃炎、高血压［34］、变态反应性败血症［49］、抗精神病药副反应］37］、急腹症术后霉菌感染［38］、非胰岛素依赖型糖尿病［39］、口腔粘膜偏平苔藓［40］等病证。
李氏［41］等对28例糖尿病性视网膜病变患者进行辨证论治，气阴两虚型用二冬汤合增液汤加减，阴阳两虚型以金匮肾气丸加减，肺热伤津型以消渴方加减，阴虚燥热型以六味地黄丸加减。平均服药80剂。结果28例50眼中的58%眼数获得一定疗效，30%眼底病变未发生明显进展，6只眼恶化。
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