全蝎　蜈蚣

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《对药的化学、药理与临床》第1002页（6586字）

【中医理论】

全蝎、蜈蚣为临床常用药对。清代医家唐容川在《本草问答》中说：“动物之功利，尤甚于植物，以其动物之本性善行，而又具有攻性。”其明确的指出了虫类药的特性是行走攻窜，其通经达络，疏逐搜剔之功远非草本植物所能及。叶天士对虫类药物也有其认识，谓病“久则邪正混处其间，草木不能见效，当以虫蚁疏逐，以搜剔络中混处之邪”。《医学衷中参西录》：“蜈蚣，走窜之力最速，内而脏腑、外而经络，凡气血凝聚之外皆能开之，性有微毒，而专善解毒，凡一切疱疡诸证皆能消之”。全蝎与蜈蚣功效相似，合而用之，疗效更佳。

全蝎、蜈蚣均有息风止痉，解毒散结，通络止痛之功，为息风止痉之要药。然全蝎息风力强，蜈蚣搜风力胜，二药相须配对，增强息风止痉，解毒散结，通络止痛之力。一般全蝎用3～5g，研末冲服，每次0．6～1g，每日服2～3次；蜈蚣1～3g，研末冲服，每次0．6～1g，日服2～3次。全蝎、蜈蚣伍用，名曰蜈蚣散，又称止痉散。

【药理研究】

全蝎、蜈蚣、三七压制成片，每克相当于生药3．3g，以0．5%CMC－Na溶液配制成混悬液，进行实验。

1．镇痛作用^［1］

对小鼠扭体反应的抑制作用：小鼠50只，雌雄各半，体重17～20g，灌胃给药60min后，腹腔注射0．6%醋酸(以生理盐水配制)0．1ml／10g，记录20min内各鼠的扭体次数，结果见表14－3－1。

表14－3－1 对小鼠醋酸引起的扭体反应的抑制作用(x±s)

结果显示本方对醋酸引起的小鼠扭体反应有明显的抑制作用。

2．抗炎作用

2．1 对组胺及5－羟色胺引起大鼠毛细血管通透性增高的抑制作用^［1］

大鼠40只，雄性，体重216～258g，随机分成4组，灌胃给药1h后，尾静脉注射0．1%组胺0．06ml／只与5－羟色胺(1mg／ml)0．06ml／只，30min后处死大鼠，剪下蓝染皮肤，剪碎，用丙酮：生理盐水(7∶3)溶液5ml／只浸泡24h，3000rpm／min离心，取上清液，于620nm处测光密度。结果见表14－3－2。

表14－3－2 对组胺及5－羟色引起大鼠毛细血管通透性增高的影响(x±s)

注：与对照组比较：*P＜0．05，* *P＜0．01

结果显示本方对组胺及5－羟色胺引起的大鼠毛细管通透性增高具有明显抑制作用。

2．2 对小鼠耳壳肿胀的抑制作用^［1］

小鼠40只，雄性，25～28g，随机分成4组，灌胃给药1次，30min后用二甲苯0．04ml／只，致炎后4h脱椎处死，用直径8mm打孔器打下左右耳片，左右耳片的重量差为肿胀度。结果见表14－3－3。

表14－3－3 对小鼠耳壳肿胀的作用()

注：与对照组比较：*P＜0．05，* *P＜0．01

结果显示本方对二甲苯所致小鼠耳壳肿胀有抑制作用。

2．3 对大鼠足肿胀的抑制作用^〔1〕

大鼠40只，雄性，体重134～162g，随机分成4组，等容积灌胃给药，灌胃后30min，于大鼠右后足跖皮下注射1%琼脂0．06ml／只致炎，致炎后1h、2h、3h、4h、5h分别用容积毛细管法测定大鼠致炎足跖，以致炎前后容积差值为足跖肿胀度，结果见表14－3－4。

表14－3－4 对大鼠足跖肿胀的抑制作用()

注：与对照组比较：*P＜0．05，* *P＜0．01

结果显示本方对大鼠实验性足跖肿胀有明显的抑制作用。

2．4 对大鼠肉芽肿模型的抗炎作用^〔1〕

大鼠40只，雄性，体重160～200g，于实验前一天将背部毛去除。于乙醚浅麻醉下无菌操作，在鼠背中线去毛区皮下注射2%琼脂溶液2ml致炎。从致炎之日起，按不同组灌胃给予受试物，每天1次，连续14d。致炎后15d解剖，剥离出肉芽肿琼脂块，称取湿重，结果见表14－3－5。

表14－3－5 对大鼠琼脂肉芽肿模型的抗炎作用()

注：与对照组比较：*P＜0．05，* *P＜0．01

结果显示本方明显抑制大鼠琼脂皮下注射所致的肉芽组织增生。

2．5 对大鼠佐剂性关节炎原发病变的作用^［1］

大鼠40只，雄性，体重196±12g，随机分成4组。用容积毛细管法测量每只大鼠右后足跖，然后灌胃给受试物1h后，自右后足跖皮内注射Frenud完全佐剂0．05ml致炎，于致炎后18h再测量右后足跖容积，致炎前与致炎后18h容积之差为肿胀度，以t检验比较对照组与给药组间差别的显着性，结果见表14－3－6。

表14－3－6 对大鼠佐剂性关节炎原发病变的影响()

注：与对照组比较：*P＜0．05，* *P＜0．01

结果显示本方对大鼠佐剂性关节炎原发病变具体有抑制作用。

2．6 对大鼠佐剂性关节炎继发病变的预防作用^［1］

大鼠40只，雄性，体重187±9g，随机分成4组。用容积毛细管法测量右后足跖容积，然后自右后足跖皮内注射Frenud完全佐剂0．05ml致炎，于致炎后7d灌胃给予受试物，每天1次连续7d，于致炎后14d再测量每只大鼠右后跖容积，致炎前和致炎后第14d容积之差为肿胀度，结果见表14－3－7。

表14－3－7 对大鼠佐剂性关节炎继发病变的预防作用()

注：与对照组比较：* *P＜0．01

结果显示本方对大鼠佐剂关节炎继发病变具有预防作用。

2．7 对大鼠佐剂性关节炎继发病变的治疗作用^〔1〕

大鼠40只，雄性，体重187±9g，随机分成4组，用容积毛细管法测量右后足跖容积，然后自右后足跖皮注射Frenud完全佐剂0．05ml致炎，于致炎后第19d灌胃给予受试物，每天1次，连续7d。于致炎后第26d再测量右后足跖容积，以致炎前和致炎后第26d容积之差为肿胀度，结果见表14－3－8。

表14－3－8 对大鼠佐剂性关节炎继发病变的治疗作用()

注：与对照组比较：*P＜0．05，* *P＜0．01

结果表明全蝎、蜈蚣等加味处方对大鼠佐剂性关节炎继发病变具有治疗作用。

【临床应用】

1．治疗外伤性癫痫

闫氏^［2］自拟“止痛散”(全蝎、蜈蚣、天麻、钩藤等)治疗21例脑外伤后继发性癫痫发作。本组21例，给治疗量用药2个疗程后进行疗效评定，癫痫发作症状完全控制评为近期治愈者15例(71．43%)；发作次数与持续时间明显减少评为有效者4例(19．05%)；发作次数与持续时间改善不明显或无效者2例(9．52%)。总有效率达90．48%。方中全蝎、僵蚕、蜈蚣熄风通络止痉为主，辅以天麻，钩藤加强平肝熄风镇痉之力，癫痫得除。

2．治疗周围性面神经麻痹

于氏^［3］将全蝎10g，蜈蚣10g，用文火焙干，研末服用，每次5g，每天2次，用50ml温黄酒送服，服后微发汗。经治疗17例面神经麻痹病人，8例服1剂痊愈，6例服3～4剂痊愈。周围性面神经麻痹，中医称“中风”、“中经络”。是由于络脉空虚、风邪侵入经络，气血痹阻，筋脉失养所致。治疗宜祛风、通络、化瘀。方中全蝎、蜈蚣性善走窜，有较强的祛风通络之功，再加黄酒的行气活血以助药力，因此多收良效。

3．治疗神经性头痛

甘氏^［4］用全蝎6g，蜈蚣2条，辅以川芎、白芷等药治疗偏头痛。方中蜈蚣，全蝎祛瘀活血，川芎行气开郁，活血止痛，诸药合用，活血通窍，安神镇痛，效果颇为满意。

戴氏^［5］等用全蝎5g，蜈蚣5g，川芎45g，白芍10g等加味治疗顽固性偏头痛68例。临床治愈(头痛及其伴随症状完全消失，随访1年未复发者)31例，占45．6%；显效(头痛及伴随症状基本消失，随访1年内偶有复发者)20例，占29．4%；有效(服药1疗程头痛发作次数减少，头痛程度减轻，持续时间缩短，但停药后近期内复发者)12例，占17．6%；无效(头痛无改善，伴随症状不减轻)5例，占7．4%。总有效率92．6%。

本方全蝎、蜈蚣搜风剔邪，开瘀通络，镇痉镇痛。川芎镇痛，解痉，软化血管。诸药合用，头痛得除。以全蝎、蜈蚣为主治疗难治性头痛，可获良效。

应氏^［6］用全蝎、蜈蚣散合地巴唑治疗而神经炎49例，获得较好效果。

4．治疗中风后遗症

朱氏报道^［7］蜈蚣汤为基本方(全蜈蚣6～12条；全蝎5～12g，丹参30～90g，当归12g～30g)加减治疗125例中风后遗症，其中男95例，女30例；年龄50～59岁者60例，60～69者45例，70岁以上者20例；原发病为脑出血者35例，脑梗死者10例，脑血栓形成者80例，均经CT或腰椎穿刺确诊。

治疗结果：基本痊愈(症状体征完全消失，生活自理)95例；好转(症状体征明显好转，肌力提高2～3级，生活自理能力较疗前明显改善)25例，无效(治疗前后无明显变化)5例。基本痊愈率为76%，总有效率为96%。本方蜈蚣汤中蜈蚣、全蝎为虫类爬行动物，功能熄风止痉，化瘀通络；丹参、当归有活血化瘀，养血通络之功。四药合用养血搜风，调理气机，内则脏腑血脉，外而经络肌肤，凡气血凝聚之处，皆能开之。

杨氏^［8］等报道，二水消栓汤(全蝎、蜈蚣、水红花子、水蛭等)加减治疗脑血栓92例。治愈(神志清，患肢活动自如，功能基本恢复)57例，好转(神志清，患肢功能活动受限，生活基本自理)29例，无效(神志尚清，患肢功能未恢复，生活不能自理)6例，总有效率91．4%，方中，全蝎，蜈蚣，水蛭等虫类药物破血力强，化瘀力专，能扩张末梢血管，改善微循环，解痉降压，改善脑组织代谢。诸药合用，血栓得除。

晋氏^［9］报道，虫类搜风散(全蝎30g，蜈蚣20条，地龙30g等)焙干，研细，治疗中风后遗症63例。每次2g，每日3次，20d为1疗程，服药3～4疗程统计疗效。基本治愈12例，显效18例，好转28例，无效5例，总有效率92．06%。

5．治疗眼科疾病

李氏^［10］报道：蜈蚣、全蝎各10g研细，蛋清调敷，治疗麦粒肿1例。两天后复诊，痊愈。以蜈蚣，全蝎为主治疗霰粒肿1例，痊愈。以蜈蚣、全蝎、杏仁等组方治疗1例玻璃体混浊患者，连服10剂，症状消失。以此二者为加减治疗急性充血性青光眼术后复发病毒性角膜炎，角膜溃疡，胬肉攀睛也获良效。

6．治疗中医外科疾病

张氏^［11］报道：蜈蚣3条，全蝎5只，焙干，研细吞服。治疗乳痛患者1例，每日2次黄酒送服，2天而愈。有报道用全蝎、蜈蚣为主治疗流火、瘰疠各1例，6～45d痊愈。

7．其他

全蝎蜈蚣加味治疗骨结核^［12］、湿热阳痿^［4］每获良效。

【参考文献】：

1 任杰红，陈林芳，杨晓源，等．颈椎康片的药效学实验研究．云南中医中药杂志，1997；18(4)：30

2 闫登魁，李卫起．中药止痫散治疗外伤性癫痫21例．中医药研究，1997；13(3)：22

3 于平洲．全蝎蜈蚣治疗周围性面神经麻痹17例，医学理论与实践，1998；11(1)：21

4 甘同杰．全蝎、蜈蚣临床应用举隅．四川中医，1995；13(5)：22

5 戴金梁，李耀谦．芎蜈散偏汤治疗偏头痛68例．江苏中医，1997；18(6)：9

6 应理法，李志新．全蝎蜈蚣散合地巴唑治疗面神经炎49例．浙江中西医结合杂志，1999；9(4)：274

7 朱兰萍．蜈蚣汤治疗中风后遗症125例．湖北中医杂志，1999；21(1)：31

8 杨承先，胡新民．二水消栓汤治疗脑血栓92例临床观察．实用中西医结合杂志，1997；10(5)：443

9 晋中恒，楚玉珍，王霞．虫类搜风散治疗中风后遗症63例．河南中医药学刊，1997；12(4)：31

10 李智勇．蜈蚣、全蝎在眼科中的运用．四川中医，1990；(9)：46

11 张明勤．蜈蚣及全蝎在中医外科中的应用．黑龙江中医药，1995；(1)：46

12 梅进才．加味骨痨散治疗骨结核经验介绍．云南中医学院学报，1990；13(2)：32