天麻　川芎

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《对药的化学、药理与临床》第1000页（2151字）

【中医理论】

天麻甘平，专入肝经，为息风之要药，甘以缓肝之急，故善治肝虚风动之眩晕头晕。川芎辛温走窜，走而不守，虽入血分，又能行气，为血中之气药。气行则血行，血行风自息。二者合用，天麻长于缓肝息风治晕，川芎偏于行血祛风止痛，相辅相助，具有良好的平息内风，治晕止痛之功。一般天麻用10g，川芎6～10g。

【临床应用】

1．治疗血管性头痛

沈氏^［1］等报道治疗70例血管性头痛患者。本组共70例，其中住院病人34例，门诊病人36例；男性32例，女性38例；年龄最小21岁，最大60岁。平均年龄43±5岁；病程在0．5～2年24例，2～5年22例，5～10年14例，10年以上10例，病情属中度头痛38例，占54．3%，重度头痛32例，占45．7%。将70例随机分为治疗组和对照各35例，两组在性别、年龄、病程、头痛程度等方面无差异，具有可比性。

病例选择：发作性头痛，病程半年以上，近2月内头痛发作3次以上者；头痛呈搏动性，或痛处固定，每次头痛发作症状相似；头痛发作有间歇期；或伴视觉先兆，或有恶心、呕吐等植物神经功能紊乱症状。排除癫痫、脑外伤、脑血管意外、颅内感染、颅内占位性病变、紧张性头痛、头面部神经痛及眼科疾病、耳鼻喉科疾病、全身中毒代谢疾病引起的头痛；排除严重心、肝、肾功能不全者。70例患者均具备主症及二项以上的次症。有相应的实验检查指标一项或一项以上异常。

中医分型包括肝阳头痛和瘀血头痛：主症为发作性头痛，次症为恶心、呕吐、眩晕、心悸、失眠、胸闷、烦躁、胁痛、乏力、口苦、视幻觉、苔薄腻或黄，舌红或紫暗、脉弦滑或细涩。治疗方法：治疗组服天麻川芎胶囊，对照组通络止痛片，均每日3次，每次4片，2个月为1疗程。疗效标准：显效(头痛发作次数减少、程度改善达2级、持续时间缩短，次症改善二项或二项以上，实验室指标转为正常)；有效(头痛发作次数减少，程度改善达1级、持续时间缩短，实验指标好转)；无效：治疗前后各项指标无明显改善。结果：治疗组显效8例、有效22例，总有效率86%；对照组显效1例，有效18例，总有效率54%。两组比较有显着差异(P＜0．05)。主症疗效：治疗组头痛次数显效14例，有效17例，总有效率89%；头痛程度显效13例，有效18例，总有效率89%。对照组头痛次数显效2例，有效15例，总有效率为49%；头痛程度显效4例，有效15例，总有效率为54%。次症疗效：临床次症的治疗效果，治疗组均优于对照组，但无统计学意义。

对脑TCD的影响：治疗组TCD转阴7例，好转9例，无变化19例；对照组脑TCD转阴1例，好转4例，无变化30例。

对TXB₂和PGF₁₂的影响：治疗组治疗前后对照，TXB₂和PGF₁₂的P值均小于0．001，对照组均大于0．05。

对血液流变学的影响：血液流变学主要观察IR(红细胞变形指数)、M₁和M₅(血小板聚集率)。治疗组治疗前后有显着差异(P＜0．01)，对照组则无明显差异。

刘氏^［2］等用天麻川芎汤治疗血管神经性头痛56例，其中服3剂痊愈者13例，6剂痊愈者22例，9～12剂痊愈者14例，15剂以上痊愈6例。屈氏^［3］自拟天麻川芎汤对84例偏头痛者进行治疗，效果满意。

2．治疗眩晕症

徐氏^［4］等报道用天麻、川芎、防风、泽泻等组成天麻川芎汤治疗眩晕症68例，其中男32例，女36例，年龄17～72岁，平均42．8岁，病史1周至2月以上。经过治疗，显效52例，有效8例，好转5例，无效3例，总有效率95．59%。有效病例平均眼震消失天数为6．1±3．12d，眩晕消失天数为7．9±2．40d。

二者常伍用于虚风上扰之眼黑头晕，偏正头痛；风湿痹痛，肢体麻木不仁。

【参考文献】：

1 沈龙柱，杨永华，郑岚，等．天麻川芎胶囊治疗血管性头痛临床观察．上海中医药杂志，1997；(9)：19

2 刘廷智．天麻川芎汤治疗血管神经性头痛56例临床观察．河北中医，1997；19(5)：10

3 屈振廷．自拟川芎天麻汤治疗偏头痛84例疗效观察．河南中医，1990；(3)：21

4 徐宝圻，沈朝霞，姚家安．天麻川芎汤治疗眩晕症68例疗效观察．安徽中医学院学报，1994；13(3)：5