依托咪酯

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第63页（1270字）

【别名】：乙咪酯、乙苄唑咪、嘧羟脂宜妥利、甲苄咪酯

作用

(1)本药系较新的非巴比妥类静脉全麻药，有强效催眠作用。其效价为硫喷妥钠的12倍。

(2)作用快速，静注后无镇育作用产生催眠作用，显效时间＜15s，持续时间短，仅7－14min。

(3)诱导期安静、舒适、平静、无兴奋挣扎，起效快，苏醒迅速，且有遗忘现象；对心血管系统很少影响，冠状循环能保持稳定，心肌耗氧减少。毒性很低，对呼吸系统无明显抑制。目前认为用于诱导优于巴比妥类和苯二氮类。

(4)静注后，分布t_1／2α为2．6±1．3min，消除t_1／2β为4．6±2．6h。在肝和血浆中主要被各种酶迅速水解，13%从胆汁排除，87%经肾排出，其中3%以原形随尿排出。

用途

(1)全麻诱导：常用于心脏和大血管手术的诱导。如冠状动脉搭桥，瓣膜置换等手术。

(2)门诊手术：如扁桃体摘除，人工流产，切开引流等。

(3)特殊检查治疗：如内镜，心律转复术等。

(4)全麻的维持：老年及危重病人。

用法和用量

(1)单次静注：0．3mg·kg^－1(0．1－0．4mg·kg^－1)。注速15－60s，年老体弱及危重病人酌减。

(2)输注：0．1%先溶于纯酒精，继用5%葡萄糖溶液稀释，以100μg·min^－1输注，维持量10μg·min^－1，酌情增减。麻醉中用芬太尼辅助，可加强镇痛，减少或对抗其不良反应，胸腹腔手术需给肌松药。

剂型与规格 乳剂或水剂：10ml(20mg)，安瓿。注射剂：2mh(1ml)，安瓿。

注意事项

(1)麻醉中有时出现肌震颤，溶媒用聚乙醇时较用丙二醇发生率低，可用氟哌利多、地西泮、芬太尼或东莨菪碱作预防，发生率10%－65%。

(2)静脉穿刺不宜选择手背等小静脉，否则局部疼痛发生率高。约有15%－30%病人发生局部疼痛。

(3)ICU病房内长时间、重复用此药镇静时，对肾上腺皮质功能有一定影响，可同时输注氢化可的松或地塞米松。

(4)紫质症病人不用为好。