羟丁酸钠

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第62页（1368字）

作用

(1)本药系非巴比妥类静脉麻醉药，具有较强的镇静作用，但无镇痛作用，为辅助麻醉药。

(2)γ－OH虽能经胃肠道吸收，但可引起呕吐，不适于口服，大部在体内代谢，90%转变成二氧化碳和水，并产生能量，24h从尿中排出，余量不到2%。

(3)常用量静注过快或未用阿托品者，可出现屏气、恶心、呕吐、分泌物增多、呼吸抑制及手指不自主活动和肌肉抽动等，后者多能自行消失，必要时静注硫喷妥钠治疗。

(4)能降低咽喉、气管的反射，可防止气管插管后呛咳，也利于浅麻醉时保留气管导管，此外还肺使黑—伯氏反射受到抑制，便于辅助或控制呼吸。

(5)能促进血浆钾进入细胞内，可降低血浆内钾离子浓度；当注射过快时，特别是在低血钾的病人，偶尔出现肌肉震颤和癫痫样发作。

(6)静注后5－10min起效，进入深睡，维持60－90min。呼吸减慢、HR减慢、SBP轻度升高，脉压差变大，心排血量无变化或略有增加，增加心肌对缺氧的耐受力。

用途

(1)全麻诱导：对呼吸、循环、肝、肾功能受损或全身情况差的病人尤为可取。

(2)辅助全麻：用于普鲁卡因静脉麻醉，神经安定镇痛，氯胺酮复合麻醉或芬太尼静脉麻醉的辅助药，适用于胸腔、心脏直视、颅脑、头面或五官等长时间的手术。

(3)基础麻醉：与冬眠合剂或氯胺酮复合，常用于小儿的基础麻醉或刺激性不强的诊断治疗操作。

用法和用量 静注：60－80mg·kg^－1，静注速度1g·min^－1，给药后5min左右入睡，极量＜300mg·kg^－1。

剂型与规格 注射剂：2．5g(10ml)，安瓿。

注意事项

(1)有严重高血压、严重心传导阻滞或左束支传导阻滞、心动过缓、癫痫和惊厥史、酸血症的病人禁用。

(2)短小手术，注速过快或剂量过大时，易出现锥体外系兴奋症状，如肌肉震颤、手指不自主动作等，一般均能自行消失。否则可静注地西泮5－10mg或2．5%硫喷妥钠5ml治疗。术前给巴比妥类药或哌替啶有预防功效。有时可发生呼吸抑制，需控制呼吸并给氧。

(3)单用或静注过快也可出现谵妄，甚至呼吸停止。

(4)因抑制氮的分解代谢，促进钾离子进入细胞内，可降低血钾，对血钾正常的病人无影响，但对长期不能进食、呕吐、肠梗阻等血钾低的病人应慎用，用时同时给予钾盐。需心电图监测。