异氟烷

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第76页（1897字）

【别名】：异氟醚、活宁、易使宁

作用

(1)是恩氟烷的同分异构体，两者有着许多相似的物理性质。有良好的麻醉作用。

(2)异氟烷在组织及血液中溶解度低、血／气分配系数仅为1．48，肺泡浓度较快地接近吸入浓度，麻醉诱导与恢复均相当迅速，调整麻醉深浅度便利。麻醉诱导时间仅为9．3min。MAC成人为1．15%，青年人为1．28%，50岁以上者为1．05%，3－10岁小儿为1．4%，3岁以内是1．7%。若混合吸入70%氧化亚氮，其MAC可分别降至0．5%，0．56%，0．37%。

(3)对心肌的抑制比氟烷及恩氟烷轻微，不增加右房压；异氟烷麻醉下心律相当稳定，有可能增加心率。在麻醉诱导或加深麻醉时可使外周血管阻力减低，BP下降。可用于控制性降压。手术刺激BP可恢复。

(4)异氟烷不使心肌对儿茶酚胺敏感。

(5)异氟烷是一种呼吸抑制药，在深麻醉时会产生呼吸性酸血症。在较浅的麻醉或同时使用氧化亚氮时，手术刺激可以对抗呼吸的抑制。麻醉时应用控制通气可使病人恢复到正常的水平。

(6)异氟烷对骨骼肌有松弛作用，大多数手术可以仅用异氟烷就可达适当的肌松作用。增加肌松药的药效，如与肌松药配合时，其需要量比其他吸入麻醉药少。

(7)异氟烷降低脑的代谢，降低脑血管阻力，增加脑血流量，具有脑保护作用。有可能增加颅内压，可利用过度通气来预防。

(8)异氟烷在体内代谢甚少，几乎全部以原形从肺排出。不引起肾脏损害，无肝毒性。

(9)苏醒极为迅速，从停止吸入至苏醒能睁眼平均9．7min，能回答问题平均13．4min。

用途 用于吸入麻醉的诱导和维持。辅助其他麻醉，由于其对心功能、心律影响小，不引起抽搐，对脑有保护作用，无肝毒性，对于老年人、冠心病、癫痫、高颅压、有肝疾患或曾经用过卤素麻醉药麻醉的病人，可考虑应用异氟烷。术中用于控制性降压，用于脑外科、颌面外科等手术。

用法和用量 与恩氟烷相同，异氟烷有专用蒸发器。若无专用蒸发器，可用氟烷蒸发器代替。麻醉诱导，开始从0．25%增加到0．5%，然后每4－5次呼吸增加1%－0．25%，直到最高浓度3．5%－4%，维持此浓度到眼球固定于正中央，然后才降低吸入浓度。全麻维持，吸入浓度为1．0%－2．3%。当手术即将结束或缝合皮肤时，可降低吸入浓度至0．4%－0．8%，同时继续给予60%氧化亚氮。吸入1．5－3．0MAC，15min可行控制性降压。

规格与剂型 水溶剂：100ml，250ml，瓶。

注意事项

(1)异氟烷具有辛辣气味，若在吸入诱导期浓度增加太快时，会引起病人的屏气及咳嗽。

(2)异氟烷抑制呼吸，且与剂量相关，能严重抑制通气量，使PaCO₂增高，并抑制中枢神经系统对PaCO₂升高的通气反应。在较高浓度时，可发生呼吸停止。

(3)在与氧化亚氮合用时，麻醉后应给病人吸入高流量氧气2－4min，以便排除氧化亚氮，避免弥散性缺氧。此时如有通气不足应给以控制通气。

(4)异氟烷对子宫收缩的抑制与剂量相关，在较深麻醉时，有较大的抑制，因而分娩时易引起子宫出血。异氟烷增加吸刮时的子宫出血，故终止妊娠及诊刮时，不宜用异氟烷麻醉。

(5)恢复期约有2－3h病人智力迟钝及失去精神辨别能力，所以不适于门诊病人。

(6)若使用氟烷蒸发器进行异氟烷麻醉时，注意在更换用药前先用纯氧吸入，使残留的药液挥发干净后更换新药。

(7)此药价格昂贵，注意节约。