恩氟烷

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第75页（2047字）

【别名】：安氟醚、恩易醚、恩氟醚

作用

(1)是一种MAC为1．68%、带有好闻香味的1973年进入临床的新型卤族吸入麻醉药，临床应用近似氟烷，麻醉作用比氟烷弱。麻醉诱导平顺、迅速、舒适、恶心呕吐少，苏醒快、麻醉深浅度调整便利。不刺激气道粘膜、不增加唾液或支气管粘液分泌，不增加咽喉反射应激性，便利气管插管。诱导时间为5－10min，无不快感。

(2)对呼吸有轻度抑制作用，随着麻醉加深潮气量减少，呼吸频率减慢，有时可出现叹息呼吸。凡肺功能差而不能保证适当通气者禁用。

(3)对心肌抑制比氟烷轻，可减少心排量，降低外周血管阻力，降低动脉压，减弱心肌收缩力，但不引起心率变化。麻醉诱导时血压下降，而手术刺激可使血压恢复正常，麻醉加深时BP下降，而麻醉减浅时BP很快恢复。

(4)恩氟烷与肾上腺素并用可诱发心律失常。但若通气良好，肾上腺素稀释到1∶100000－1∶200000，10min内限于10ml，每小时不超过20ml属于安全范围。对毒性甲状腺肿大、心脏储备功能减弱不能耐受心动过速者禁用。

(5)可降低肺顺应性8．3%－14%，当停止使用后肺顺应性很快恢复。有轻度支气管痉挛作用，使呼吸阻力增加。

(6)有一定的肌松作用。单独应用在肺泡浓度高于3%时，可达良好的肌肉松弛。可增强非去极化肌松药的肌松作用，合用非去极化肌松药时药量应减到1／3量，恩氟烷的浓度不应超过1．5%。新斯的明不能拮抗恩氟烷的肌松作用。对琥珀胆碱无增强肌松作用。

(7)停药后麻醉苏醒较快，与麻醉维持时间有关，麻醉维持时间＜75min者，5－10min清醒；麻醉维持时间延长，恢复也慢，大部分在停药后15min左右清醒。

(8)被吸入后，82．7%以原形从肺内随呼气排出，2．4%在肝内被转化为非挥发性氟代谢产物，由尿中排出。对肝的毒性很小。

用途

(1)吸入麻醉：可广泛用于住院、门诊病人。也可用于各年龄、各部位的手术麻醉。

(2)复合其他麻醉：与其他静脉全麻药复合应用。

用法和用量

(1)开放点滴法：因污染手术室空气，目前已不用或很少用。

(2)低流量紧闭法：恩氟烷配有专用蒸发器，低流量紧闭法可用环路内蒸发器，也可用环路外蒸发器。

(3)半紧闭法：与氧吸入、诱导的吸气内恩氟烷浓度为3．5%－4．5%(2．0%－5．0%)，经7－10min诱导到外科麻醉期。开始以0．5%浓度吸入，然后每吸入几次后加0．5%，逐渐增加达3%吸入浓度。也可用硫喷妥钠5mg·kg^－1静脉诱导，或加氧化亚氮－氧吸入诱导。若加30%氧化亚氮吸入，MAC降至1．17%，若加70%氧化亚氮，其MAC降至0．57%。维持浓度：自主呼吸时为1．5%－3．0%，控制呼吸时为1．5%。

剂型与规格 水溶剂：100ml，250ml，瓶。

注意事项

(1)恩氟烷麻醉恢复时，病人颈部肌肉、四肢肌肉有时出现震颤与痉挛。在小儿尤易发生。尤其是直肠温度降至35－36℃时更显着。术后有恶心症状。

(2)恩氟烷抑制消化道腺体分泌，即使术前未用阿托品也如此。可通过神经及肌肉两方面抑制肠管收缩作用，抑制胃肠道的活动性。

(3)可使血中醛固酮浓度增加，对肾损害或肾移植病人仍可加重肾损害。肾疾病病人禁用。

(4)可使脑血管扩张、脑血流量增加，颅内压升高。少数病人全麻后出现后遗性中枢神经兴奋。脑电图偶有癫痫样波。癫痫病人禁用。

(5)与琥珀胆碱并用，偶尔也可发生恶性高热。处理同氟烷。

(6)恩氟烷麻醉后30min可引起二氧化碳积蓄，多发生于肥胖病人或有慢性支气管炎需要较高浓度时。低浓度时则很少发生。