氧化亚氮

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第77页（1468字）

【别名】：笑气

作用

(1)该药是麻醉效能最弱的、毒性最小的吸入麻醉药，最低MAC为105%。即使吸入浓度高达80%，麻醉深度也只能达到Ⅲ期1级的浅麻醉状态。但镇痛作用良好。

(2)麻醉诱导迅速，20－30s即可失去意识，1－2min进入Ⅲ期1级。其组织溶解度低，肺泡气浓度主要依靠吸入气浓度及足够的通气量。

(3)使脑血管扩张，颅内压升高，脑血流量(CBF)及脑血流率(CBR)明显增加，且与交感神经中枢有关。

(4)氧化亚氮的消除几乎完全由肺排出，只有在组织饱和时可从皮肤排出少量(5－10ml·min^－1)。

用途

(1)麻醉诱导和辅助麻醉：同时吸入两种全麻气体时，先吸N₂O，可加速全麻深度。

(2)镇痛。

用法和用量

(1)分娩镇痛：可用50%氧化亚氮及50%纯氧间断吸入。

(2)辅助静脉麻醉或吸入麻醉：可用30%－70%氧化亚氮混合氧持续吸入。可采用高流量半紧闭法，总气流量4－6L·min^－1，N₂O4L·min^－1，即N₂O浓度相当于50%－60%。因减少呼出气体重新吸入较安全，但浪费大；低流量循环紧闭法，总气流量1L·min^－1，O₂浓度20%－50%，须有可靠的气流表，污染轻。

剂型与规格 压力金属钢瓶装气体。浅蓝色油漆作为色标。

注意事项

(1)麻醉器械及病人肺泡及血内氮气必须在麻醉前先用纯氧替换，一般用单向活瓣充分吸氧排氮2min以上，面罩或套囊要防漏。

(2)麻醉前要安慰病人，并给麻醉性镇痛药、镇静药、催眠药或安定药，以减少病人不安、激动及刺激性反射。

(3)纯氧化亚氮必然引起严重缺氧，因此吸入时应混合氧气，且氧气浓度＞20%。用低流量循环紧闭法时，其用量计算公式为，诱导量=动脉预充量+通气预充量；维持量=动脉血饱和度×1／VE。

(4)在恢复期苏醒过程中，停止吸入N₂O后，血液和组织中的N₂O大量溢出，冲淡了肺泡气中氧的浓度，导致短时间的缺氧，为弥散性缺氧。尤其在停药后5min内最危险，应在N₂O浓度渐减中逐渐增加O₂的浓度，直至手术结束，吸入100%的O₂，继续纯氧吸入5－10min，然后再吸空气，以避免缺氧。最好用正压吸气以防肺不张。

(5)由于N₂O的血液溶解度比氮气大3倍，高浓度N₂O吸入后，可见大量弥散，进入体内含气腔内，使气腔成倍增大。因此肠梗阻、气胸及脑室造影等病人禁用。

(6)连续吸入＞3－4h的病人，可出现骨髓抑制，吸入50%N₂O以限于48h内为安全。