奎尼丁

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第157页（1322字）

作用 属Ⅰ_a类抗心律失常药。可延长心肌的不应期，降低自律性、传导性和心肌收缩力，减少异位节律点冲动的形成。口服吸收完全，1－2h后血药浓度达峰值。消耗t_1／2为3．6－8．2h(静注)，7－9h(口服)血中有效治疗浓度为2．3－5．0μg·ml(3－5μg·L^－1)。

用途 主要用于室上性阵发性心动过速、心房颤动、心房扑动和室性早搏等。

用法和用量

(1)口服：d1，每次0．2g，q2h连续5次；如无效而又无明显毒性反应，d2增至每次0．3g，d3每次0．4g，q2h，连续5次。总量一般不宜超过2g·d^－1。恢复正常心律后，改给维持量，0．2－0．4g·d^－1。若连服3－4d无效时有毒性反应，应停药。

(2)静注：在十分必要时采用，并须在ECG观察下进行。每次0．25g，以5%葡萄糖溶液稀释至50ml缓慢静注。小儿每次2mg·kg^－1。

剂型与规格

(1)片剂：0．2g。

(2)注射剂：葡萄糖酸奎尼丁注射液，0．5g(10ml)，安瓿。

注意事项

(1)服后有恶心、呕吐、腹泻、头痛、耳鸣、视觉障碍等不良反应，特异体质者服药后可有呼吸困难、发绀、心室颤动和心室停搏。

(2)用于纠正心房颤动、心房扑动时，应先给洋地黄饱和量，以免心律转变后HR加快，导致心力衰竭。

(3)奎尼丁与地高辛联合应用时，由于奎尼丁可减少地高辛的经肾排泄量，而增加地高辛的血浓度和作用，故联合应用时应减少地高辛的用量。也增加西咪替丁的作用。

(4)在ECG及血压密切监测下用药。每次给药前应仔细观察心律和血压改变，并避免夜间给药。在白天给药量较大时，夜间也应注意心律及血压。

(5)患心房颤动的病人用药过程中，当心律转至正常时，可能诱发心房内血栓脱落，产生栓塞性病变，如脑栓塞、肠系膜动脉栓塞等，应严密观察。

(6)注意低血钾、低血压和心动过速。对于有应用奎尼丁指征的血压偏低或处于休克状态的病人，应先提高血压，纠正休克，然后再用。如血压偏低是由于心动过速、心脏排血量小所造成时，则应一面提高血压，一面使用奎尼丁。

(7)严重心肌损害的病人和孕妇忌用。有肝病者减量。

(8)静注常引起严重的低血压，有较大的危险性，须注意一般不宜用静脉给药。