硝酸甘油

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第171页（1855字）

【别名】：硝基甘油、三硝酸甘油酯

参见第二十一章硝酸甘油项下。

作用

(1)直接松弛平滑肌，扩张外周血管，尤其是静脉回心血量减少，扩张阻力血管BP下降。口含及舌下含化，或静注均1－3min生效，5min达最大效应，维持10－30min。

(2)降低心肌耗氧量，恢复对O₂的供需平衡。降低左心室的充盈压，心室容积缩小，减低心肌的氧耗量。

(3)增加缺血区血供，使左室舒张期末压力和室壁张力下降，利于血液向缺血区流动，改善缺血(氧)状态。

用途

(1)缓解心绞痛。

(2)顽固性心力衰竭、恶性肺水肿，作为血管扩张药使用。

(3)MI、心脏术后低排高阻。

(4)慢性心衰及心脏瓣膜性反流的治疗。

(5)手术期间控制性降压和高血压危象的治疗。

(6)预防气管内插管副反应。

(7)动脉挛缩和栓塞的治疗，如对肢端动脉痉挛症、视网膜中央栓塞的治疗。

(8)预防和治疗冠状动脉旁路手术期间高血压发作和心肌氧耗量的增加。

用法和用量

(1)舌下含化：每次0．5－1mg。

(2)口服：也可给慢性病人口服，每次0．5－1．0mg。

(3)输注：5－20mg加入5%葡萄糖溶液100－500ml，滴速为20－50μg·min^－1或0．2－1．0μg·kg^－1·min^－1，根据治疗反应调节滴速。

(4)气管内给药：麻醉下也可经气管导管滴入。

(5)贴敷法：10mg·d^－1或2%软膏在大腿、上臂、胸及背部涂2－5cm范围。缓释片16－32mg贴片，可预防心绞痛发作。

(6)喷雾吸入：用气雾剂喷雾吸入。

(7)预防气管插管反应：0．75mg·kg^－1，诱导前1min滴鼻，或0．5－1mg静注，或2%油膏30mg诱导前涂擦。

(8)滴鼻法：5mg稀释至5ml，用细针头滴鼻，用至0．5－1mg即可迅速降压。用于术前、术中降压。

剂型与规格

(1)片剂：0．5mg。透皮吸收剂2%软膏。

(2)注射液：1mg(1ml)，5mg(1ml)，10mg(1ml)，安瓿。

(3)硝酸甘油缓释片(贴片)：每贴16mg，32mg。

(4)经皮给药薄膜：每片5mg，10mg。

(5)喷雾剂：430μg×230喷。

注意事项

(1)青光眼、MI急性期、急性冠状动脉形成期、脑出血、严重贫血、颅内压升高等禁忌。

(2)严重肺病、严重肝病病人慎用。

(3)硝酸甘油降压时颅内压升高。不良反应有头痛、头昏、心跳加快、体位性低血压等。停药后有反跳性高血压。

(4)用药2－3周后可出现耐受性，若停药1－2周后耐受性消失。